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认知问题诊断训练(诊断主题)

admin 发布日期:2023-06-01 共422人围观

时间:

围住院期出院前后。

 

场景:

在出院前后,健康诊疗工作人员对患者出院时所面临的“营养生活系统失调”进行风险筛查、问诊、宣教等业务场景。

 

事件:

1、院后营养生活系统失调风险筛查

2、院后营养生活系统失调风险的干预活动行为问诊;

3、基于问诊结果:“营养生活系统失调危机”,实施宣教。

 

认知主题:

院后居家治疗活动所面临的:

“营养生活系统失调+危机+潜在危害+灾难”认知障碍。

 

认知结果/行为表现:

A、患者及其家人,对“营养生活系统失调+危机+潜在危害+灾难”几乎一无所知,根本无法建立正确认知;

B、即便曾经被告知或宣教,但强大的大环境(社会舆论环境和疾病医学模式环境)背景和小环境(住院期间的业务环境)负向影响,造成正向认知建立的巨大障碍。

C、基于AB,患者及其家人无法对院后“营养生活系统失调+危机+潜在危害+灾难”形成正确的理性认知,无法产生对危机干预的价值感强度,无法产生干预活动开启的正确意向,形成危机干预的态度障碍。

D、采取错误的危机处理方案——简单营养问题的认识和态度,处理复杂的“系统失调危机”,造成恶劣的生命活动灾害“风险”……营养生活与摄入功能损伤失调—原有功能损伤(如肠屏障—微生态—消化吸收—肠道淋巴组织免疫功能—蠕动排空等功能损伤)恶化—加更广泛的功能再损伤,如瘦体重丢丢—身体功能与结构单位丢失—营养指标恶化—全身免疫损伤—身体生理系统整体功能损害等。

 

冲突情节和故事简述:

在出院环节,对院后居家继续治疗的“艰巨任务”认识不足,尤其是“营养生活”与生理功能的适配问题,有可能成为一种来源于生活的灾难,引发已损伤功能的恶化和严重大功能再损伤,导致生命处于巨大的危险和危机四伏状态。

对上述认识的不对称矛盾引发如下冲突:

冲突1

A、健康诊疗医学的营养师能用“营养生活系统观和系统认识模型”看到其中的“灾难和危机四伏”。

B、患者及其家人则沿用疾病认识习惯来看待营养问题,对其中的系统失调危机一无所知。

C、传统的疾病医学人士也缺乏“营养生活系统”与摄入功能损伤的系统失调危机意识,因此成为患者认识障碍中的负向“态度和服务“影响,比如住院期间的健康教育,根本无涉此类问题,出院医嘱也无涉此“失调危机”的内容。

D、疾病医学的大背景社会舆论环境,普遍缺乏“营养生活”与摄入功能损伤的系统失调危机认识,由此造成恶劣的负向大环境影响。

E、健康诊疗医学的营养师,需要用动态诊疗循环的业务,即在对此问题精准诊断的基础上应用系统疗法组合的一诊一疗循环,来纠错养正,而这样业务开展的前提条件,是业务的小环境和大环境障碍的克服……

F、建立小环境,唤醒大环境,是化解系统失调危机的业务前提,然而面对这种巨大的环境障碍,建立小环境所需的艰苦工作基础,又是一种严峻考验……

 

问题(P术语*t参数):

P:营养失调系统危机-认知障碍

t:出院前后—居家治疗活动开启之际。

 

认知问题的发现说明:

出院前后【营养生活与摄入功能的系统失调风险筛查】(+),【营养生活系统失调风险—干预活动行为】问诊结果:P:营养失调系统危机-认知障碍。

 


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