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【P:肠造瘘后功能和营养失调】诊疗(2)

admin 发布日期:2023-05-10 共321人围观

二、【P:肠造瘘后功能和营养失调】诊断

依据诊疗循环周期设定,【P:肠造瘘后功能和营养失调】的诊断是有时限性t参数的。

每一次【P:肠造瘘后功能和营养失调】的CFB诊断报告,只描述当期(t时段)内的问题表现和系统性原因。

当期内所需的诊断检查,包括了传统专业手段的“医学设备—技术—专业人员”的检测检查,同时还包括了由患者方在居家生活场景中的日常检测、监测、记录等,还包括基于上述两类检查所获取信息基础上的功能—生活—行为—环境分类信息的生命活动系统层专业技术评定等。

以上述三类诊断检查的信息结果为依据,是动态CFB诊断的系统性诊断技术创新特征,即每一个功能问题的生理机制背后,还有生存活动的系统关联,还有环境系统(尤其是对此问题的干预系统)关联因素,还有患者本人及其监护人在复杂问题解决中的“知信行——对诊疗活动的心理活动和行动表现”,都是需要系统性考虑的诊断描述要素。

要对【P:肠造瘘后功能和营养失调】问题进行系统性诊断描述,需要把握好以下重要的诊断技术参数:

【问题】诊断的时效性“t”参数(每一轮次诊断,都有起止日期,都有前后承接的诊断计划)。

【问题】造成的生理系统损伤和危害的指标参数、营养摄入和调节活动中的“失衡—失调—失控”表现参数、环境影响参数等。

【问题】解决障碍的系统归因中,“主观知信行”和“干预系统缺陷”因素。

基于上述分析可见,【P:肠造瘘后功能和营养失调】的动态CFB诊断,必须是医患联合模式的自助诊断,必须为患者方配备自助诊断的智能化应用系统才能实现,而【迈康在线】的出现,为患者方带来了这样的智能化应用系统,此系统即国际新兴数字疗法领域的“黑科技”产品,它通过集成大量的智能化任务程序,来辅助患者完成自助诊疗任务,辅助患者方便捷高效的处理好全病程治疗活动中的干预活动事务。

1.检查和评定

1)食物排空时间检查;

从口腔咀嚼开始,到食物残渣/粪便排出的时间观察和记录。

消化和吸收时间不足—排出过快:

2)粪便观测/监测

从造瘘口排出的食物残渣/粪便观测:有无食物原型、是否水样便、颜色-气味-性状-总量情况异常等的观测记录。

3)粪便检查

便常规,便潜血,白细胞/中性粒细胞,微生物感染情况。

粪氮/粪脂/粪淀粉,消化吸收情况。

钙卫蛋白+免疫球蛋白,肠道内炎症及是否引发全身炎症。

4)血常规-前白蛋白/白蛋白/球蛋白-钾钠钙磷镁-尿素肌酐比-CRP-PCT-D二聚体-25OHD3-血沉检查。

机体整体炎症水平和炎症性质评判。

合成分解代谢状态评判。

营养状态和营养风险定性定量评判。

5)尿常规+肾功能

6)人体成分/肌肉率监测

肌肉丢失情况评判。

7)摄入记录监测

实际摄入的食物和营养物质记录,分析依据建立。

8)吸收率-有效摄入率评定;

进入人体内的营养物质/(实际经口+管饲)摄入的营养物质的比率。

9)膳食及营养素产品耐受与适配评定。

与当前消化吸收蠕动排空功能适配度“食物类型”—“营养素成分”—“营养物质结构比例”等参数评定。

10)肠道负营养评定;

I型(营养素摄入)负营养,出大于入。

II型(效用)负营养,损伤和损害大于受益。

11)诊疗活动行为和参与行为评定

活动开展行为障碍,对诊疗活动开展排斥或拒绝。

活动参与投入行为障碍,时间、精力和资金的投入不足,让活动陷入停顿或无法正常运转。

任务行为障碍,不承担或不全承担患者方任务,不履行任务责任和义务。

12)居家干预活动系统条件和效能因素评定

干预活动三项基础工程条件缺失和缺陷

活动效能要素部分或全部缺失,质量不达标。

2.诊断报告

1)问题描述

t:问题诊断周期,起止日()

P:肠造瘘后功能和营养失调

S:表现为:

1)营养负平衡指标(……)

2)机体各项生理功能再损伤指标(……)

3)问题严重程度指标(……)

4)不良结局后果指标(……)

5)诊疗行为和诊疗活动的系统要素指标(……)

E:系统性因果关系

1)生理系统和生活系统的动态协调中,所面临的复杂问题长期性和诸多问题解决的矛盾性,具有客观上的高难度。

2)系统失调问题应对的“环境条件”不足

对【问题】的动态诊疗活动,在“干预活动系统基本运行条件”和“活动品效要素”方面,存在系统性的环境因素障碍。

3)主观障碍原因

对【问题】的动态诊疗活动,患者方产生并维持错误的知信行,导致诊疗活动开展和实施中的一系列主观障碍。

2)诊断揭示

生理系统(主要是摄入系统六大功能和机体炎症免疫失衡)的失调机理机制揭示。

营养主题生存活动的系统失调机理机制。

对系统性复杂问题在应对处理中表现(知信行)的错误发生和难以纠正的机理机制。

干预活动系统良好运转的基本条件和效能要素——干预活动系统运行机理机制。

3)问题及解决障碍现象暴露

系统缺陷暴露

负向环境和正向环境条件不足现象暴露

主观“知信行”障碍暴露


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