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【P:肠道负营养】诊断课(2)

admin 发布日期:2023-05-11 共327人围观

一、【P:肠道负营养】的早发现:

1.常见指征:

腹泻—水样便

肠道排空时间过快过短

无效摄入—粪便中大量未消化吸收的食物原型和能量物质(粪氮粪脂粪淀粉)。

2.体征

粪便和屁的气味恶臭,排气量增多,腹胀

肌肉含量/率持续下降。越吃越瘦,

二、生理功能检查

1.摄入记录

2.排便和粪便观察

3.便常规+粪氮粪脂粪淀粉+粪钙卫蛋白+抗体

4.体重体成分测量

5.血常规+血电解质+尿酸肌酐比+前白蛋白+白蛋白*维生素D3+CRP+PCT+血沉+D二聚体+肌红蛋白+血糖/血脂/血尿酸+糖化血红蛋白+等检查

6.消化-吸收-蠕动排空功能测评

7.炎症和免疫失衡测评

8..能量营养物质代谢功能测评

三、主观及环境相关因素检查

1.三早诊疗知识—认知—任务和事务态度—参与信检查/测评。

2.自助诊疗任务技能—工具—承担和胜任态度/时间精力物资投入表现检查/测评。

3.干预活动事务中的主体效能表现测评

4.营养生活和家庭生活调适状态测评。

5.干预活动的系统基本条件和效能因素检查

四、原因甄别

1.P:肠道负营养】的产生原因

诱发因素:

食物中毒、变质、病菌污染、胃肠道细菌或病毒感染,不合理“饮食-经口营养补充-肠内管饲”营养。

前置因素:

摄入系统六大功能“损伤-残障/失能-紊乱”。

消化吸收率—消化道滞留/排空时间—消化液重吸收—粪便形成中的肠道菌群作用—肠道通透性改变—肠道免疫和炎症紊乱。

介质因数:

食物营养素—消化液—肠道菌群—粪便。

2.P:肠道负营养】解决障碍—造成严重后果的原因

1)主观因素:

【问题】认识-解决态度-解决信念障碍

【问题】解决的“方法选择错误—任务条件具备缺陷—任务能力胜任缺陷—任务完成不足”等行为因素。

在解决问题的干预活动事务中主体效能不足(参与行为障碍)和主体负效能(抵制反对或消极反作用)。

2)客观条件:

医疗服务不足,包括:三早预防教育和宣教不足,三早预防的患者方行动支持不足。错误“知信行”的干预方法和手段缺乏。

医源性“干预方法和手段”非最佳/非适宜,判断误差。

居家干预活动的环境条件限制。

诊疗技术缺陷(难以发现,不动态连续跟踪式诊断,忽视)。

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