一、【P:肠道负营养】的早发现:
1.常见指征:
腹泻—水样便
肠道排空时间过快过短
无效摄入—粪便中大量未消化吸收的食物原型和能量物质(粪氮粪脂粪淀粉)。
2.体征
粪便和屁的气味恶臭,排气量增多,腹胀
肌肉含量/率持续下降。越吃越瘦,
二、生理功能检查
1.摄入记录
2.排便和粪便观察
3.便常规+粪氮粪脂粪淀粉+粪钙卫蛋白+抗体
4.体重体成分测量
5.血常规+血电解质+尿酸肌酐比+前白蛋白+白蛋白*维生素D3+CRP+PCT+血沉+D二聚体+肌红蛋白+血糖/血脂/血尿酸+糖化血红蛋白+等检查
6.消化-吸收-蠕动排空功能测评
7.炎症和免疫失衡测评
8..能量营养物质代谢功能测评
三、主观及环境相关因素检查
1.三早诊疗知识—认知—任务和事务态度—参与信检查/测评。
2.自助诊疗任务技能—工具—承担和胜任态度/时间精力物资投入表现检查/测评。
3.干预活动事务中的主体效能表现测评
4.营养生活和家庭生活调适状态测评。
5.干预活动的系统基本条件和效能因素检查
四、原因甄别
1.【P:肠道负营养】的产生原因
诱发因素:
食物中毒、变质、病菌污染、胃肠道细菌或病毒感染,不合理“饮食-经口营养补充-肠内管饲”营养。
前置因素:
摄入系统六大功能“损伤-残障/失能-紊乱”。
消化吸收率—消化道滞留/排空时间—消化液重吸收—粪便形成中的肠道菌群作用—肠道通透性改变—肠道免疫和炎症紊乱。
介质因数:
食物营养素—消化液—肠道菌群—粪便。
2.【P:肠道负营养】解决障碍—造成严重后果的原因
1)主观因素:
【问题】认识-解决态度-解决信念障碍
【问题】解决的“方法选择错误—任务条件具备缺陷—任务能力胜任缺陷—任务完成不足”等行为因素。
在解决问题的干预活动事务中主体效能不足(参与行为障碍)和主体负效能(抵制反对或消极反作用)。
2)客观条件:
医疗服务不足,包括:三早预防教育和宣教不足,三早预防的患者方行动支持不足。错误“知信行”的干预方法和手段缺乏。
医源性“干预方法和手段”非最佳/非适宜,判断误差。
居家干预活动的环境条件限制。
诊疗技术缺陷(难以发现,不动态连续跟踪式诊断,忽视)。