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围住院期“营养失衡”诊疗(1)

admin 发布日期:2023-05-16 共245人围观

围手术、围化疗、围放疗、围住院期,是疾病的临床治疗阶段,这一期间的【营养问题】和由营养问题造成的不良结局的【营养风险】,需要营养诊疗来解决。

上图是“营养诊疗”主要【诊断条目】的一览表。

这些【问题】大致可分为两部分,一部分是营养失衡问题,即营养摄入与身体需求的失衡问题,另一部分是系统失调问题,即营养生活与身体功能之间的矛盾冲突问题。

如图,这六个营养问题是最常见的营养失衡问题。

前四个【问题】是营养素摄入问题,围住院期的失衡问题主要是“不足”,有时也会出现“过多”。第五个问题是“抗氧化食物”摄入不足,涉及在毒性损伤防护和创伤应激中,氧化自由基损伤的风险暴露。第六个问题时“有效摄入不足”,即摄入的营养物质中很多都从大便中排出,形成无效摄入。

如图,这七个问题都是与身体功能不协调的营养生活问题,即所谓营养生活失调问题。

高致炎食物摄入过多,导致身体炎症反应加剧!

抗原性食物摄入过多,导致肠道淋巴组织免疫紊乱!

营养素超负荷摄入,加重消化和代谢功能进一步损伤!

与身体“消化吸收—蠕动排空—肠粘膜屏障—肠道微生态—肠免疫功能”的失调,导致这些功能损伤或紊乱加剧。

与身体“免疫防御—免疫稳定—免疫清除—免疫调节机制”的失调,导致这些功能损伤或紊乱加剧。

与身体“合成分解代谢—糖代谢—脂代谢—氮和尿酸代谢—矿物质维生素代谢”的失调,导致身体代谢功能损伤或紊乱加剧。

与身体“血管—血压—凝血—循环灌注—心脏和肾脏循环功能”等的失调,导致身体循环功能损伤或紊乱加剧。

如图,是要诊断营养问题的一般检测检测项目。

其中,摄入计算与记录非常重要,它是“患者端”任务!即自助诊断性质的任务。

而粪氮—粪脂肪—粪淀粉的粪便能量物质检测,是发现无效摄入问题和肠道负营养问题的关键检查。定量检查需要专业设备和检测技术服务,缺点是不能每次大便后都去检测。

大便形状的肉眼观测则可以每次大便后都去做,这样就可以简易发现无效摄入问题和肠道负营养问题,只是这需要“患者本人”的主观努力——即所谓主体效能。

排便节律和相关症状的监测也是“患者端”任务,这种自助诊断性质的任务恰恰是主动健康行动的试金石,此任务所采集的信息对预防结直肠癌等消化系统和免疫系统疾病意义重大!

后两项“氮平衡”评定对营养失衡的“营养与功能”失调归因诊断意义重大,从而纠正不恰当的营养补充——无效摄入。

如图,这些项目都是评定饮食营养模式与身体功能的适配度问题,其结果可指导营养方案的调整,纠正饮食营养生活系统脱离身体功能系统实际情况而错误运行的问题,这些问题普遍存在于很多人的生活中,但却有极高的隐匿性,很多人长期——甚至是一辈子与其相伴,直到酿成重大疾病时仍然不知其病的“病从口入”原因!


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