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学诊断:肠漏-肠屏障损伤性感染和炎症

admin 发布日期:2023-05-15 共292人围观

CFB诊断是一种人人都能自助应用的诊断学,其中的自助功能诊断——感染-炎症-免疫紊乱诊断,非常适合家庭自助应用,是在围手术、围放化疗、围住院期此类问题发生时,早期进行家庭自助早发现早诊断的主动健康行动。

今天我们一起学习【P:肠漏—肠屏障损伤性感染和炎症】诊断知识。

肠道粘膜屏障,人体的消化系统在与外界进行能量和物质交换中,需要阻挡细菌和毒素进入人体内环境的一道免疫屏障,它就是肠粘膜屏障。

肠粘膜屏障由以下几个关键环节构成:

1.微生物屏障

益生菌的优势菌群环境——强大的乳酸环境和菌群占位环境。

2.化学屏障

肠道上皮绒毛表面的粘液,成为化学隔离屏障。

3.机械—组织屏障

致密的粘膜上皮细胞组织结构,没有留下缝隙和漏洞。

4.免疫屏障

粘膜下强大的淋巴组织,免疫细胞,对入侵病菌和毒素的吞噬作用。

屏障损伤——通透性增加——细菌内毒素、毒素、致炎因子进入人体内环境,引发全身炎症反应、发热、急性感染症状,PCT升高、CRP升高、中性粒细胞升高等。

诊断检查:

1.病史调查

长期禁食(超过一周以上)导致的肠腔内营养缺乏病史。

大手术、外伤、烧伤、急性中毒等创伤应激。

错误的喂养导致的长期肠道负营养状态,菌群紊乱。

3.症状和体征

发烧、食欲不佳、全身炎症反应、D-二聚体可升高。

4.实验室检测

1PCT,快速升高,居高不下。

2CRP,快递升高,随感染和炎症状态而变化。

3)肠道通透性试验(山梨醇-果糖双塘吸收试验)。

4)内毒素检测,显示革兰氏阴性菌的细胞壁入血。

5)血常规(中性粒细胞升高)、血液菌培养(败血症)。

4.原因检查

1)肠粘膜—机械性组织屏障损伤的危险因素

肠道腔内营养长期不足,肠缺血缺氧损伤、应激高分解代谢持续的粘膜萎缩和减退。

2)微生态—菌群紊乱等危险因素

益生菌优势地位丧失,致病菌或条件致病菌的菌群数量占比提升,有利于这种菌群失调的肠道负营养环境。

3)免疫防御功能损伤——肠道免疫系统的营养底物(膳食纤维的细菌代谢—短链脂肪)匮乏的危险因素。

4)化学屏障损伤危险因素——肠梗阻、潴留、肠道粪便长时间积聚等蠕动排空异常。


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