肿瘤手术除创伤应激反应可引起一系列代谢改变以外，手术创伤炎症、感染以及手术的禁食和饮食不良等均可引起不同程度的代谢改变。
一、应激代谢反应的基本过程
创伤、手术后机体代谢反应的基本特征是高代谢。传统习惯上，将这一过程分为落、涨两个阶段。创伤严重程度影响机体涨、落反应的程度及其持续时间。
第一期，又称为消落期(ebb phase)：以低分解代谢、低合成代谢为特征，是机体任何应激条件下的第一反应，也是机体的一种保护机制，此时氧耗减少、血糖升高、血管张力增加（收缩），持续时间大约12-24 h。此时有效的治疗可以防止机体进入起涨期。
第二期，又称为起涨期（flow phase）：以高合成代谢与高分解代谢并存为特征，分解代谢>合成代谢，是机体遭遇应激后的损伤机制。此时氧消耗及氧运输增加，体温升高，外周组织氨基酸迅速动员，进入氨基酸池，重新分布，以供糖异生、急性期蛋白合成、红细胞制造、免疫细胞及成纤维细胞增殖之用。由于创伤后18-20 h肝糖原消耗殆尽，此时游离脂肪酸成为主要能量来源，肌肉蛋白同时加速降解，释放氨基酸供细胞增殖、糖异生。如果没有并发症，反应可望逐渐自行消退，高代谢反应消退的标志是细胞内外液体潴留消退而引起的利尿，应激激素的下降，胃肠道功能恢复，食欲恢复。正氮平衡后，体细胞群恢复；经过数月的康复后，脂肪及瘦组织群逐渐增加。
二、应激代谢反应的基本特征
创伤后机体能量代谢的变化，包括如下4个方面：
（1）量热学：与健康志愿者相比，创伤患者氧化等量葡萄糖耗氧较多，产生二氧化碳量较少，RQ及NORQ更低，提示葡萄糖氧化障碍，脂肪为主要能源物质。
（2）糖代谢：创伤后血糖升高，乳酸升高，糖来源（异生）增加，外源性葡萄糖对糖异生的抑制作用下降，葡萄糖的氧化下降；提示糖异生增强，糖酵解加快，但氧化不完全。
（3）脂肪代谢：创伤后，游离脂肪酸、甘油浓度升高，脂肪氧化率升高，提示脂肪分解与利用加强。
（4）蛋白质代谢：创伤后，全部体蛋白合成与分解代谢均加速，丙氨酸水平升高，蛋白尽损失增加；提示蛋白分解代谢与合成代谢均加速，但是分解代谢超过合成代谢，糖异生底物增多。
