痛风病人的营养饮食指导

痛风是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，由于尿酸的过量生产和/或排出减少引起的尿酸堆积，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处。血液中尿酸长期增高（高尿酸血症）是痛风发生的关键原因。

尿酸是嘌呤的代谢产物，约80%尿酸来源于内源性嘌呤代谢，20%尿酸来源于膳食中富含嘌呤的食物。饮食摄入嘌呤太多会增加尿酸的产生，如果同时有尿酸排出减少，也会使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。90%的高尿酸血症和痛风患者是由作于尿酸排泄减少所致。饮酒或暴食高嘌呤食物往往会诱发痛风的急性发。

下面通过一位病人举例做一下营养饮食指导：

某男性，46岁，身高171cm，体重92kg，有痛风发作病史，目前高尿酸血症，请制定指导方案。

评定

体质指数BMI＝31kg/m²，体型肥胖。

标准体重为66kg，健康体重范围为58～70kg。主要健康问题为肥胖及高尿酸血症。

干预方案

☆限制总能量的摄入，逐渐降低体重至理想体重范围（66kg左右，至少先降至70kg）；注意减体重速度不宜太快，开始时可每周减0.5～1kg，以后可维持缓慢减重即可。身体活动是调整能量平衡的重要环节，建议每天有0.5～1h的运动。全天推荐总能量摄入约1600kcal，主食约250g。

☆肉、蛋、奶摄入要适量，全天瘦肉类约100g，鸡蛋1个，脱脂牛奶250g。避免摄入嘌呤含量高的肉类。由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，可将瘦肉、禽类少量经煮沸后弃汤后食用。

☆限制脂肪摄入量，烹调油的用量控制在20g/d，忌用油脂肥厚食物。食物以汆、煮、炖、拌、卤等少油烹调方法制备为主，以减少用油量。

☆多食新鲜蔬菜和水果，每天新鲜蔬菜500g，水果200g。

☆多饮水，每天液体的摄入总量应达到2500～3000ml。宜选用白开水、淡茶水、矿泉水等。

☆禁忌酒类及避免使用辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等刺激性调料。

           推荐每日主副食种类及数量表