肝硬化是各种慢性肝病发展的最后阶段。常见病因为病毒性肝炎、酒精性、药物性、营养不良、代谢障碍、足够循环阻滞及胆道阻塞和充血性心力衰竭等。肝硬化引起多种营养物质的代谢障碍，营养治疗非常重要。
营养问题的流行病学分析：
P：蛋白质营养素代谢紊乱；S：芳香族氨基酸代谢障碍，血液中含量升高，失代偿期血氨升高。
P：胃肠道消化功能障碍；S: 常伴恶心、呕吐、食欲不佳；厌油腻，进食量限制；
P:维生素D代谢障碍；S: 肝脏25羟化酶合成不足，1,25（OH）2D3合成不足。
P:脂类营养素代谢障碍；S：肉毒碱合成不足，长链脂肪酸进入线粒体氧化障碍，血脂升高。
干预对策：
能量及能量构成
一般为25～30kcal/（kg·d）。
肠内营养时，适合富含碳水化合物配方，脂类营养素中要有一定比例的中链脂肪，添加左旋肉毒碱配方有利于脂代谢。
肠外营养时，脂肪乳剂最好用中长链脂肪乳剂（如“卡路”）；一般糖脂比为6：4；
蛋白质、氨基酸营养素
蛋白质供应量应以患者耐受、保持正氮平衡、促进肝细胞再生、不诱发肝性脑病为准。肠内营养配方中，选择高支链氨基酸，低芳香族氨基酸。
肠外营养中，选择高支链比例的平衡性氨基酸，如18AA-2；
脂肪
由于肝硬化对脂肪的吸收和代谢异常是明显的，所以患者的脂肪摄取量不宜太高，过多的脂肪沉积于肝内，影响肝糖原的合成，使肝功能进一步受损。但过少会影响食物烹饪的味道，患者食欲下降。脂肪应占总能量的25%，通常为40～50g/d。目前公认中链甘油三酯(MCT）对改善肝功能有好处。用含MCT的食用油脂替代一些长链甘油三酯可能有效。若使用MCT而不用其他食物中的脂类，为避免必需脂肪酸不足每日应补充亚油酸4～7g，间断使用乳制品中的脂肪效果会较好。对于胆汁淤积的肝硬化应予以低脂肪、低胆固醇膳食（见表）
碳水化合物
充足的糖原储备有利于肝功能的恢复，所以可摄入相对高的复合碳水化合物，总量为300～450g/d，占每日总能量的55%～60%。
维生素
对于肝硬化的患者饮食少、胆盐分泌少和胰腺功能异常均为导致脂溶性维生素减少的原因。
（1）维生素A：对于非酒精性肝硬化患者建议每日增加维生素A 5000～15000IU。而对于酒精性肝硬化患者，由于微粒体受诱导，易增加此种维生素的毒性。
（2）维生素D：饮食中补充维生素D可以减缓或中止骨软化和骨质疏松的进展。有骨痛的主诉或有病理性骨折的患者，额外补充25-OH D3。
（3）维生素E：在有胆道梗阻和胆汁淤积的儿童中，维生素E缺乏多伴有神经症状。对于此种婴儿和儿童进行补充会有帮助，但在肝损伤的成年人其药效未肯定。
（4）维生素K：此种维生素的缺乏会导致患者有出血倾向，增加食管曲张静脉出血的危险。当凝血时间延长，静脉补充维生素K(10mg/d，连续3天)有助于鉴别是缺乏还是肝衰竭凝血因子合成障碍。若异常凝血时间得以纠正，原因是前者而不是后者。
（5）水溶性维生素：在酒精引起的进展性肝病中，很可能出现水溶性维生素缺乏（叶酸、维生素B1、维生素B6），有认为应当补充所有维生素B族。
水、电解质
对于腹水和水肿的患者，应严格限制钠和水的摄入。每日低盐饮食即氯化钠1.2～2.0g，进水量限制在1000ml/d左右；如果有显著性高钠血症、严重水肿时宜给低钠饮食，钠限制在0.5g/d，水在500ml以内。
