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营养诊疗业务开展之: 诊疗内涵与业务模式认识

赵卫伟 发布日期:2016-09-12 共834人围观

营养诊疗业务开展之:诊疗内涵与业务模式认识


“营养诊疗活动”从“疾病治疗活动”切入,是医院临床营养业务开展的必然选择,研究切入点与切入策略,是临床营养工作者的基本任务。 


传统的“肠外肠内营养”中,营养专业人士的工作方向,是围绕疾病治疗中的“摄入障碍-摄入限制”类问题主线,进行“支持疗法”的应用支持。而这其中所进行的“营养诊断”,其实质是疾病类诊断,如“各类型的营养不良”、“各种营养缺乏症”等,而这种诊断的资质要求是执业医师,临床的“营养师”基本没有权利做这样的“疾病类-营养诊断”的,试想,作为一个诊疗学科,其专职的主力军-临床的营养师没有权利做这样的营养诊断,有没有规范的营养问题诊断,何谈“营养诊疗学科”建设? 


在营养诊疗学科的诊疗内涵中,“营养诊断”不会是疾病类诊断,这一点需要“临床营养师”们觉悟,放眼看世界,先进的地方的作业方式,能让我们更好的理解这一点。对于营养治疗与干预,有四大方向,除过食物营养素的疗法之外,需要引入临床医师、中医师等专业人士处方的,叫“治疗与协调治疗-疗法”;针对饮食营养生活方式与习惯、针对营养活动中患者的参与行为而进行的治疗干预,叫宣教干预;针对改变不良行为习惯,建立预期的参与行为的能力与环境干预,叫咨询干预。掌握这样的诊疗内涵及应用策略,是“营养诊疗”业务工作开展的知识理念基础与诊疗思想基础。 


营养诊疗的专业人士中,主力军应该是“临床营养师”,由有“执业医师”资质者出任专职临床营养工作者角色的“临床营养师”,当然就有了“疾病诊疗”与“营养诊疗”两方面诊疗融合的优势,但即便如此,也要明确“治疗活动”的主导方式,如果是疾病治疗主导方式,那还是临床执业医师负责治疗活动的管理,临床营养医师在其中也是只能承担营养诊疗活动的工作。如果是营养诊疗活动主导的疾病治疗,如院外“XX疾病的综合干预治疗活动(营养诊疗方式主导)”,则对活动负责的就是“临床营养师(医师)”,临床各科医师,均可以“治疗与协调治疗的方式”参与其中。



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