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行为干预的十大"焦点"

赵卫伟 发布日期:2019-03-08 共1478人围观

在《MK-FBDTT迈康功能行为诊疗学》应用实践的业务活动中,行为干预的十大"口号"具有鲜明的“新颖性”,对一些流行于当前医疗健康产业的观念,提出了挑战,以下是MK-MRI咨询部所作的简述和初略解读。 


1、从治疗活动规范化开展上要疗效!

观点:

治疗活动的规范化开展是疗效的基础,这种规范化的治疗活动品质要求,应贯穿在住院治疗、非住院治疗、疾病治疗、功能康复、行为再适应等方面。

当前,治疗活动的非规范,是影响疗效的第一座大山!不推翻压在身上的这座大山,疗效无法根本改观!

纠正:

忽视非住院期间治疗活动的要求,目的不明确、预期结果不清晰、诊疗行动管理缺乏、行为无从约束等等非适宜行为!


2、开展 “营养-功能-行为”诊断和治疗业务!

观点:

功能损伤和残障,伴随疾病而来,同样也需要纳入治疗目标;很多疾病、功能损伤都和营养有关,营养活动状况,也需纳入干预目标;治疗活动中的客户端行动干预,是治疗效果的主体效能因素。

缺乏对营养问题、功能问题、治疗行为问题的诊断业务,让医疗活动停留在疾病诊断的单一品类上,是当前医疗活动价值品类单一,阻碍价值升级的一座大山!

缺少了行为干预这个品类,就会对患者“参与”规范治疗活动的问题熟视无睹!就会对患者在治疗活动中的主观能动性发挥“问题”缺乏作为,就会在利用患者机体自身康复功能达成治疗目标中,效能低下。 

缺少了功能干预这个品类,就会对日常早早出现在个体或人群中的“人体功能异常问题”,得不到及时的“功能诊断”,非得要酿成疾病,才去做“疾病诊断”;也会对对日常早早出现在个体或人群中的“生活异常问题”如摄入问题、睡眠问题、运动问题等活动异常表现,不去进行规范的“诊断”,任由其引发疾病后再去做“疾病诊断”;这样的医疗活动干预思想和策略,显然不合逻辑,是违反预防为主的医学原则的。 


纠正: 

只有临床治疗的业务项目,没有功能行为诊疗的业务项目,对治疗活动品质和效果的提升,不考虑功能行为诊疗业务品类的提供。


3、支持和干预【客户端行动】和治疗活动中的【自我效能】!

观点:

在重大疾病和慢性病治疗中,非住院期间的日常诊疗任务,执行者是患者自己。

针对患者自己的诊疗行动,医疗方应提供“方案、工具条件、能力、态度、习惯和环境氛围”等方面的支持和干预服务,从而发挥出影响活动总体疗效的最佳自我效能。

纠正:

无视【重大疾病和慢性病治疗】中的客户端行动,既不发展行为干预诊疗技术,也不提供本项业务,任凭治疗活动中自我效能不佳问题广泛存在、造成严重影响而无动于衷。


4、宣教干预的【知、信、行】!

观点:

解决患者在治疗活动中的【知、信、行】问题,需要宣教干预;宣教干预的高级目的,要养成自我宣教;

治疗活动开展的知识和态度问题、疾病和功能行为诊断和治疗干预知识和态度问题、客户端行动和自我效能知识和态度问题,都需要以诊疗规范【性质】 的干预业务来解决的。

宣教干预是诊疗业务,需遵循以诊断为基础的干预原则。即所要解决的知识和态度问题,具体的概念是什么(P)、表现是什么(S)、原因(E内因外因)又是什么。在这一基础上,按照该问题干预解决的技术要求,建立宣教信息内容(素材/产品)、宣教方式、宣教任务实施者、疗程时间、效果观察等内容的宣教方案(即PE-IP)。

基于宣教方案的实施,宣教者需要掌握宣教素材/产品的使用技能、宣教实施操作技巧、宣教效果观察、宣教执行记录等技能。刻意训练宣教技能,养成日常诊疗行动中的宣教习惯,需要正确的态度和信念,需要勤于精进的日常行为;

纠正:

把宣教干预等同于科普或说教;不诊断就干预,无的放矢,不设计疗程、不观察疗效、只求说过了,不管问题解决与否……


5咨询干预的【知、信、行】!

观点:

解决患者在治疗活动中的【行动技能和效能】问题,需要咨询干预;

治疗活动开展中,离不开客户端行动,而客户端的行动能力问题、行动的环境条件问题、行动效率和质量问题,都需要以诊疗规范【性质】 的干预业务来解决的。

咨询干预是诊疗业务,需遵循以诊断为基础的干预原则。即所要解决的能力-环境-效率问题,具体的概念是什么(P)、表现是什么(S)、原因(E内因外因)又是什么。在这一基础上,按照该问题干预解决的技术要求,建立能力训练/辅导安排、工具匹配、效率问题咨询、环境问题解决咨询等内容的咨询干预方案(即C-IP)。

基于咨询干预方案的实施,咨询者需要掌握“客户端任务技能训练/辅导”、“工具包使用辅导”、“行动效率问题咨询”、“环境问题解决咨询”等方面的业务技能和技巧,掌握咨询干预效果观察本领,做好咨询干预执行记录等。刻意训练针对各类人群在不同任务场景下的咨询技能,需要正确的态度和信念,需要勤于精进的日常行为;


纠正:

把咨询干预等同于问诊;不诊断就干预,无的放矢,不设计疗程、不观察疗效、只求有问而答,不管问题解决与否……



6、走在老路上去不了新地方!

观点:

各种习惯就是老路。老路包括:

语言-说话习惯、想法-思维-认识和习惯、身体动作习惯;消费习惯、学习和使用知识习惯、工作习惯、个性化的生活方式和行为模式等; 

在一个人的毕生发展中,日常行为习惯所产生的影响非常之大,但却常常不被所知,因此大多数人寻求发展的努力都是在舍本求末!好的习惯建立有赖于一点一滴,从日常行为抓起方能有根本性的“命运”改变。

医务人员,追求自身价值提升不能偏离医疗价值的一般规律,医学宗旨的指挥棒下,用正念思考医疗活动价值升级的方向,在这种信念基础上,敢于揭示阻碍医疗价值升级的三座大山-行业问题,并勇于纠正自己的医疗价值行为问题,这是智慧行为。

渴望健康的人,寻求灵丹妙药的同时,也不要忘记行为习惯之根本,以正念求健康,在医务人员指导下修炼医疗活动中的健康行为,日常生活中的健康行为,纠正各种习惯性为,才能自我把握健康走向。

反省:

遇到医学难题尤其是世界性的普遍问题时,要自省:“我是不是走在老路上,想去新地方?” 

7、干预医疗消费行为-培养患者为医疗技术服务买单!

观点:

为达健康目的而买单,而不是随自己的消费习惯和他人的消费行为而消费。

医疗市场“价值扭曲”问题,是历史造成的,短期内无法改变;

基本医疗保障,只保障病的急性期治疗,功能损伤甚至残障后的康复和功能代偿治疗,需要自己负担其中的诊疗活动费用。

非住院期的规范化治疗活动,影响健康寿命和生存质量,让医务人员提供这方面的技术服务,是明智而聪慧的医疗行为!医务人员应当从医学宗旨出发宣教患者的这种正向的医疗行为,渴望健康的人,应该反思和自我宣教这种正向行为!

纠正:

习惯于药费检查费的消费,不习惯于非住院治疗活动的医疗技术服务费!

不以医疗价值导向消费行动,而以现象和习惯导向医疗消费行为!


8、你无法叫醒装睡的人;

观点:

执迷不悟就好比装睡,缺乏主观能动性,皇帝不急太监急,内因不足-外因作用有限。

叫醒就是行为干预,方法不光是“喊叫”,而是要【有效唤醒-足够程度】的“态度和信念”!

“态度和信念”的程度水平,直接影响到参与行为,即投入度。

时间和精力的投入不足-典型症状是“没时间、太忙而顾不上……”;

财力和物力投入不足--典型症状是“太贵、消费不起……”;

活力和态度投入不足--典型症状是“没兴趣、太难、我感觉不好……”;

改变一个人的态度和信念,要先做参与行为诊断而后再实施宣教干预。改变自己的态度和信念,需要自我诊断和宣教!

面对一个“态度和信念不足”咨询对象,你可以把自己比作导演,他是演员,如果不让演员的“态度和信念”达到要求,演员矫情起来,你这个导演将吃不了兜着走!

自省:

对于执迷于思维-行动-态度习惯中的未能觉悟者,宣教干预当如何去做?对扁鹊的“不信者不治”这句明言,作如何之解读? 

自我宣教干预者,要思考自己的参与行为,能不能放下不该拿起的,拿起不该放下的?这是人生的智慧,以自我发展的人生价值为宗旨,以生命健康为宗旨,改变自己不良习惯,这是自己的事情!态度和信念水平,要自知方能自治!


9、演好自己需要知信行、能力和环境;

观点:

在医疗活动中的个人行动表现,犹如一个演员在一个剧目中的演出。这种行动表现,又叫行动行为。

对全剧目的,主题思想,主要场次的剧情把握,人物表演的质量要求,表演配合中的行为纪律和合作态度、道义责任等等,都对整体结果产生着影响。 

演好自己不是一阵子,靠“装”不行,在全病程全生命周期中,没有内涵素养,迟早会漏洞百出,最终会因为“主角-主人翁”的蹩脚表演和肆意妄为,让整个剧情不堪入目! 

行动行为问题的诊疗,是行为干预的重要内容。基于治疗活动中的客户端行动,从非住院期治疗方案的建立、治疗方案是实施开展、到行动计划管理、活动效果效率策略的建立和执行等方面,都会涉及客户端行动问题。

解决客户端行动问题的办法,是接受咨询干预技术服务,这种服务是一种规范的医疗活动业务内容,由专业人士依据诊疗规范而提供服务,是解决行动能力问题、工具问题、技术服务需求问题、行动的支持性环境条件问题的行动效率保障!。

反省:

医疗活动的设计者,一定要考虑主人翁在全剧中的表演行为,不能只管自己负责这一“出”里,患者的配合表现,还要考虑后续的“各集”里,尤其是自导自演的那些“出”里,患者的演出态度和表现!基于这样的“所见”,营造行为干预的场景和环境建设,提供这样的行动支持服务,这是正确方向。 

渴望健康的人,要从正念出发,用好人生智慧,为自己的健康行动和自我效能发挥,创造有利条件!这样,自己才能是收获幸运而被上天赐福的人!


10、步步健康,处处精彩!

观点:

不积跬步无以至千里,步步健康才是硬道理!

步步健康的秘诀,是行为健康修炼!它包括健康知识学习和提升、健康态度和信念改善修炼、健康习惯和行动技能精进修炼、健康环境优化改善行动等。

有趣味的学习、有意义的态度修炼、有快乐的能力提升、有收获的行为习惯养成、有丰富资源和有利条件的健康环境,这种理想的步步健康环境,需要志同道合和情趣相投者共同创建,在迈康在线,你能收获处处精彩的行为健康!

反思

行为健康,不是一蹴而就的。它需要一天天养成,这种不骄不躁的行动场所,需要一群渴望健康且内心清净的人,大家一起行动,同频共振的行动,才能收获步步健康和处处精彩!



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