健康体检新技术-体检车漫谈
深圳市艾克瑞电气有限公司（511442）
林
彬
前言
未病先预防，有病早发现，人们的健康意识在不断增强，这一观念早已为当今世界和平地区人们的普遍共识。健康体检由来已久从其它科室分离出来，专门从事体检的机构、组织还是近几年的事。由此，专门应用于体检的器械设备也运营而生或旧貌换新颜。体检车在体检领域的应用就是旧貌换新颜。
一、车检车的历史沿革
流动诊断、医疗早在希波克拉底、扁鹊时代就已盛行开来。当时流动诊断、医疗的载体是非机动车（主要是马车）,希波克拉底还要求用于传染病检查、医治的车不得用作它途,并设有专门标志,这就是最早的医疗专用车。
具有机动性能的医疗车在社会上应用,还得从上世纪初说起。“一战”爆发不久，法国科学家（原籍波兰）居里夫人以社会知名人士的身份到战争前线去慰问身处战斗中的作战官兵。她亲眼看见身中弹片的受伤官兵,要用担架抬到临时搭建的帐篷里,医护人员要用较长的时间才能找到受伤官兵身体内的弹片,然后取出。耽误了救治伤员的很多时间,耽误时间就意味作生命危险。
当时,汽车和X光机已经在社会上出现不久,应用范围还非常小。在法国妇女联合会的支持下,居里夫人将X光机装载在汽车上,人类历史上的第一辆流动X光体检车由此诞生。同时又将手术床安装在另一辆车上，流动手术车同时出现。哪里有受伤官兵,这两种车就开到哪里。在车上用X光机找到弹片在身内的位置,然后又抬到手术车上取出。由于救治时间短,挽救了很多受伤官兵的生命。这两种车由此在协约国很快推广开来,前线官兵亲切地称其为：生命之车,希望之星。射线对人体的危害当时还认识不到,车上未作任何射线防护处理,居里夫人本人也因受X射线辐射较多而身体衰竭。
战争结束后,体检车在欧洲国家得到普遍应用,主要用于职业病和结核病检查,以后又传人美洲大陆。
二、体检车在我国的应用
体检车在我国的应用仍然始于一场战争——中苏珍宝岛之战，其最初的动议与前述居里夫人的想法一致。又在“备战、备荒”的思想指导下，各解放军野战医院纷纷配备了体检车。六、七十年代，由国家计划将体检车调配给各省、市的结核病防治所，职业病医院使用，八十年代起又逐渐配给各省、市的防疫站（现疾控中心）使用。当时，主要在地处西南腹地的贵阳制造，这期间，我国还从美国、日本等国进口过数量不多的体检车。
近几年，由于各地综合性医院体检事业的蓬勃发展，体检车也逐渐在各个综合医院开始得到应用。现在，一些规模较小的民营医院、专科医院、健康体检公司（中心），看好体检市场，为了更好的开展体检业务，节省体检成本，也开始购买体检车。
体检车主要能给体检车使用者带来以下优越性：
1、方便。既方便受检者也方便医务人员，据重庆市一位从事工业卫生工作（相当于现在的职业病体检）几十年的老者告诉我。以前，发个《体检通知》给工厂、煤矿、学校这些单位，他们就按《体检通知》的要求，按时到指定的医院排队进行体检。九十年代起组织他们来排队体检就越来越难了，就是“被迫”来排队体检的人，也是一会回传呼，一会打手机，一会哪里担搁一下。试想，如果有辆体检车，能停放在工厂厂房或办公楼旁，工厂员工就可以在工作的间歇到车上接受体检，这就节省了成百上千人到医院排队的很多时间。
2、合乎卫生部倡导的“送医下乡，送医下基层”的指导思想。
3、能有效扩大医院（疾控中心、职防所、结防所等）的服务范围和提升在人们心目中的知名度、美誉度。体检车不像救护车那样，响着警灯满街跑，而是开到某个地方停下来，少则半天多则几天的开展体检工作。实际上就等于把医院（疾控中心、职防所、结防所等）医务工作的影响力延伸到了这个地方，在当地人们的心目中肯定会留下天使般的美好印象。
4、能更好的开展体检业务。不言而喻，体检已从单纯的社会福利逐渐转换为市场行为，市场行为的分量还在扩大。开展体检工作的单位，主要是医院和独立于医院之外的健康体检公司（中心）等，要靠此盈利挣线。体检车就自然成了体检市场竞争的有力工具，这已为近几年多起铁的实例所证实 。
体检车的应用领域还有进一步扩大的趋势，如：人寿保险公司用于投保人投保前后的体检；民政局用于婚检；进出口检验检疫局用于进出国人员体检；意想不到的公共卫生事件等等。
不要顾虑体检结果不可靠。看上去，在体检车上做体检似乎没有在大楼房里做体检严肃认真。我们可以回想一下，十年前献血者都是到各地的血站排队“义务”献血，而现在都是到采血车上献血，义务这个词的引号也取消了。结果都是一样的。只要车上的体检设备（主要是X光机）质量过关，其体检结果就没什么两样。
三、体检车未来发展预测
体检车已有上百年的应用史，是伴随着社会的需要和科学技术的进步产生和不断改进完善的。在未来的时间里，社会的需要在变，科学技术在继续进步，体检车也要随之而适应新的需要。根据我从事体检车工作多年的预测，可能有以下变化：
1、仍以装载高频X光机为主导。工频X光机将逐渐被淘汰，取而代之的理所当然是高频X光机。
2、DR（直接数字化成像X光机）将在体检车上得到应用，但不会成为主流。尽管DR有射线剂量低、成像清晰等优点。由于它不能实时同步透视，不能用于职业病体检，价格高等原因，不可能成为体检车的主流。
3、PACS系统（图像存储与传输）将在体检车上得到应用，同样也不会普及开来。尽管信息及相关技术在高速发展，PACS系统的造价在近几年不可能大降，如果没有特殊要求，体检车上就没必要装载价格高，在车上易出故障且维修不便的PACS系统。
4、红外线热成像技术在体检车上有个别应用。该技术是几年快速发展的另一种医学影像技术，主要是根据人体内温度的微弱变化而诊断其软组织的病变，肯定能在体检方面得到普及性地应用。但是，该技术在医学诊断方面应用的受限条件非常多，如：受检者心情要平静；受检者受检前要静坐一会；受检环境要空气流通，不能有热辐射等等，汽车上很难满足这些条件的要求。如果不是专门作软组织病变检查，该技术就没必要在体检车上应用。当然，不排除个别特殊的受检人群需要。
5、低地板体检车应该流行开来。主要是针对身长在7.8米以上的体检车而言，低地板车相对于现在普遍采用的高地板车受检人上、下车方便得多，特别是心脏承载负荷不好的老年人。由于我国特别是平原地区现在的公路状况都很平袒宽敞，低地板车辆的通过性就没有多大障碍。
6、车载专用体检设备将取代地面房间里用的体检设备，特别是X光机。以前体检车没有得到普及性应用，大家没有足够重视X光机怎样与汽车完美结合起来，只是把地面房间里用的X光机简单地改装后搬上车，四周加上铅板、铅玻璃等射线防护材料。吕荩和先生针对汽车的特点，经过多年反复试制摸索，于1996年研制成功了汽车专用X光机。2003年，史继生先生更上一层楼，研制出的车载专用X光机就更加完美了，定名为：“厢式车载X光机”以区别于地面房间里用的X光机，并创办了专门研制车载专用体检设备的企业。由此分析出，结合汽车特性研制出的体检设备将取代那些只能在地面房间里用的体检设备。车载专用X光机和地面房间用X光机的区别，后文还将进一步描述。
四、如何选择购买体检车
以前体检车是由国家计划调配给各个使用单位，如：解放军野战医院、结防所、职业病医院、疾控中心等，进入市场流通后大多数由使用者自行购买，购买前都要通过集体讨论而定。车上要什么样的配置，完成哪些体检项目，预算资金多少等等这些问题都是要讨论的重要内容。现表达我的拙见，供大家参考。
首先要考虑在体检车上主要做哪些体检项目。一辆体检车上的体检项目决不可能面面具到，必须放弃不常用的体检项目。出放射外，其它项目尽可能在当地临时找房间做。如：作结核病普查或只在车上做胸、腹透视，就选择价格在26~40万元只透视、车长6～7米的就可以了；如要做职业病检查，就要在车上安装高电压拍片、小焦点的X光机；如要在车上做常规多项目检查，透视、拍片、B电、心电、妇检、生化尽可能多的要，就要选择车长10米以上的大车。
其次要选择好车载体检设备。B超机、心电图机、生化分析仪等这些常用的体检设备搬上搬下车都很方便。唯独X光不能随意搬上搬下，所以，对车载体检设备选择重点，就是X光机。对X光机的选择。必须与装载X光机的汽车结合起来考虑。因汽车要行驶、震动，车内空间又是固定不变的，所以选择X光机要车载专用的。我们现在已研制出了车载专用X光机，就不要再把地面房间里用的X光机搬在车上用了。
地处我国体检车发祥地贵阳的贵州电力医院黄大庆副院长摹名到深圳艾克瑞电气有限公司仔细观察了厢式车载X光机的结构后，拉着该公司总经理史继生的手感慨地说：“我用过多辆体检车，你解决了我一直想解决而未解决的问题”。
请看下面表格对车载专用X光机与地面用X光机的对比分析：
适用范围 | 车载专用 | 地面房间用 |
占车面积 （X光机区） | 约1.8m2（900mmX2000mm）节省空间，充分利用空间开展其它项目。 | 约6.5m2 空间占用较大。 |
机车结构 | 机车一体化 | 受力在一个柱子上，,抗惯性力差，汽车在启动、刹车、行驶过程中易损坏X光机。 |
多重保护功能 | 机械运动断电自锁保护，多重声光报警。 | 机械手动,时间保护。 |
受力情况 | 总重305Kg | 总重510Kg |
检查部位 | 胸部、腹部 。 | 胸部 |
运动方式 | 增强器和球管上下、左右运动均在厢体内（机动人不动）。 | 横臂上下运动、站台左右移动。 |
射线防护 | 小铅房防护，推拉铅门，不破坏车体。 | X光机区车体四周防护、重量增加。 |
稳定性能 | 平稳、无摆动、机械自锁、X光机性能稳定。 | 稳定性差、易摇晃。 |
清洁卫生 | 受检者因呼吸留下的病菌残留物在厢体表面，易清除。 | 受检者因呼吸留下的病菌残留物在X光机的各零附件上及连接处，很难清除。 |
安全及噪音 | 整个机械电气部位于厢体内,不直接与人体接触,无噪音。 | 增强器、球管、高压电缆等裸露在外,可能对人体造成机械、电气方面的伤害；噪音大，易给被检者造成心里恐慌。 |
视觉观察 | 医护人员直接观察受检者无视线阻挡。 | 立柱和横臂遮挡视线，医护人员观察受限。 |
由此分析出，选择体检车上的体检设备一定要车载专用的，况且价格也相差无几。
顺便说一下对车的选择。我国现在的汽车产业在健康发展，各汽车厂生产的汽车无论在质量、环保、售后服务等方面都能令用户满意。国产汽车已走向了同质化，发动机、底盘、变速厢、仪表台、轮胎、减震、车身等汽车主要部件已形成了相互配套的格局。对车的选择只要有足够的空间，实际上就是车的长度能满足装载所须体检设备，能完成所须体检项目的需要就可以了。对汽车发动机的选择，一般来说，车长9米以下的车选用国产4缸机，车长9米以上的车选用国产6缸机就可以了。没必要选用牌子响、进口发动机的车，因为体检车多数时间是停下来工作。
再次要考虑投入与回收问题。体检车的配置不同价格炯异，这就要看使用者对开展体检项目和业务量及其自己能支付多少资金的一个综合评估。如在一个人口稀少，经济状况不好的地方，购买价值上百万的DR体检车显然不合适。地处经济状况好，人口多的大城市的三级甲等医院，购买工频透视的体检车也不合适。
最后要考虑到上牌照的问题。体检车在中国汽车标准化委员会里的注册名称是：医用X射线诊断车，体检车是它的简称。体检车作为医疗车的一种，同样在行驶和停车过程中能得到很多费用减免的优惠政策。我国2004年6月份颁布的《汽车产业发展政策》也鼓励专用特种车的研发和使用。医疗车的指标一般要得到当地卫生局、车管所的审批才能办到“医疗特种车使用证”。
