健康体检人群中齿痕舌的研究
北京中医药大学中医诊断系（100029）陈松鹤 梁
嵘 张永涛 樊
艳
北京同仁医院体检中心（100730）王召平
【摘要】 目的 探讨健康体检中齿痕舌人群的舌象特征及其舌象与症状的关系，尝试将中医舌诊运用于健康体检。方法 采用1：1的病例对照研究方法，对体检人群中的382例齿痕舌及其对照组进行观察。使用舌象分析仪拍摄数字舌图、采用Lab色彩模型分析舌质颜色，结合症状调查表观察齿痕舌人群的舌象特征和症状特点。结果 齿痕舌组的年龄分布集中在30～50岁之间；与对照组相比淡白舌的出现率较高；易出现的症状有：感冒时间长、怕冷、记忆力差、食欲差、站立时头晕、腰酸等虚证表现。结论 将中医舌诊客观化的研究成果和方法应用在健康体检中，可以有效的诊断出以齿痕舌和虚弱表现为特征的亚健康人群，给予积极的中医养生指导和治疗。
【关键词】 健康体检；中医诊断；舌诊；齿痕舌；症状
The study of tooth-marked tongue characteristic in healthy check-up group Songhe Chen, Rong Liang, Zhaoping Wang, Yongtao Zhang, Yan Fan。
【Abstract】 Objective To study tooth-marked tongue characteristic and its relation with symptoms in healthy check-up group, and attempt to apply tongue diagnosis of TCM into healthy check-up. Methods We chose 382 peoples with tooth-marked tongue and same number of case-control group. Using tongue characteristic analysis instrument and symptom questionnaire, we observed the tongue characteristic and symptom of tooth-marked tongue group. Results The age distribution of tooth-marked tongue group centralized from 30~50 year. Comparing with case-control group, tooth-marked tongue group appear higher ratio of white tongue and apt to have insufficient symptoms including longer catching cold, intolerance of cold, bad-memory, lower appetite, stand-up dizziness, lumber ache ect．Conclusion Applying the objective production of diagnosis of TCM into healthy check-up, we can find the sub-healthy people effectively with tooth-marked tongue and insufficient symptoms, then give regimen guidance or treatment of TCM timely.
【Key words】Healthy check-up；Diagnosis of TCM；Tongue diagnosis； Tooth-marked tongue；Symptom
齿痕舌主要见于中医的虚证。以往，对齿痕舌的人群调查发现，在没有疾病的人中，有15％左右的人可以出现齿痕舌。而在中医认为有病（虚证），西医检查未发现任何异常的亚健康人群中，齿痕舌也有较高的出现率。因此，在医学观念发生变革的今天，如何重新认识齿痕舌的诊断价值，如何使中医对齿痕舌的诊断理论和临床经验为健康评价、健康指导服务，是一个新的研究课题。
我们曾发表过对齿痕舌者的症状调查的初步研究结果，本文中采用舌诊客观化研究的成果舌诊分析仪采集数字舌图，以体检人群为对象，进行齿痕舌的病例对照研究（1：1），进一步探讨了齿痕舌人群的舌质颜色特征和症状特征，为中医舌诊在健康体检中的运用，以及中医对亚健康状态的诊断与健康指导提供依据。
1资料和方法
1.1研究对象
研究对象是2004年9月—2005年1月在北京同仁医院进行健康体检的企事业单位人员。
1.2 一般资料
齿痕舌组共计382例，者和作为其中男性148例，女性234例，年龄最小者21岁，最大者63岁。对照组来自同一人群，是与齿痕舌者1：1匹配的性别相同、年龄上下相差<5岁的非齿痕舌者。
1.3 症状调查
按照中医理论制定症状调查表，并进行小样本的预调查，最后选定包括妇科在内的73个症状。症状的程度或频次分为三级。症状调查表由临床医生询问体检者并填写。
1.4舌象采集及颜色处理
使用北京工业大学研制的数字化中医舌象分析仪进行舌图采集。并在舌面取A、B、C三点（如图1）。运用计算软件分别处理此三点的R、G、B和L、a、b值的平均值，录入数据表。
图1 舌质颜色取点示意图
1.5舌象的判断
齿痕舌的诊断由临床医生用肉眼观测完成。舌质颜色的判断分为人的肉眼判断与利用色彩模型的数据判断两种。以肉眼判断的大体分类为基准，比较不同舌质颜色的参数值。
1.6统计方法
统计运用SPSS 11.0软件。齿痕舌的总体特征采用描述性统计分析的方法；在齿痕舌组与对照组的随机区组对照研究中，症状的比较采用R*C的Crosstab统计方法。同时，对问卷上的每个症状依照选择项的轻重递进关系进行排序，生成新的变量，然后分别对齿痕舌组和对照组的症状进行非参数检验。
2
结果
2.１齿痕舌的总体特征
齿痕舌在年龄上的分布特征
齿痕舌最小年龄21岁，最大年龄63岁，平均37.76±9.29岁。以每10岁为一组，将齿痕舌人群划分为4组，即：第1组：21～30岁，第2组：31～40岁，第3组：41～50岁，第4组：51岁以上（由于61岁以上仅有2例，故进行合并）。各组齿痕舌例数分布如图2，可以看出齿痕舌多集中于30～50的年龄段，其分布基本服从正态分布（Skewness=0.418）。
图 2
调查人群中齿痕舌的分布
2.2
齿痕舌与对照组的舌质颜色的比较
根据中医对齿痕舌的舌质颜色分类的临床经验，将舌色归纳为淡白舌、淡红舌和其他舌色（包括红舌、暗红舌、青紫舌）三类。临床医生肉眼观察的齿痕舌组和对照组的舌色比例构成如图3所示：齿痕舌组中淡白舌的比例显著高于对照组（P<0.05），而对照组的其他舌色类比例高于齿痕舌组，但无显著差异（P>0.05）。
图 3
齿痕舌组与对照组的舌色构成比较
运用舌象处理软件获得舌质颜色的Lab值，在齿痕舌组与对照组之间进行匹配T检验，发现齿痕舌组舌质颜色的a、b值显著低于对照组（P<0.05），而L值则无显著差异（P>0.05，见表1）。两组人群的舌质颜色分布散点图见图4。
表1
齿痕舌组与对照组的舌质颜色Lab值比较( ±s)
组别 | L | a | b |
齿痕舌组 对照组 | 58.37±5. 68 58.07±6.13 | 24.57±3.87* 25.98±4.18 | 5.73±2.24* 6.17±2.47 |
注：* 与对照组比较，P<0.05
图 4
齿痕舌组与对照组舌质颜色的Lab散点图
2.3齿痕舌组与对照组的症状比较
分析齿痕舌组与对照组所表现的症状特征，发现以下症状在齿痕舌组的发生率升高，有感冒时间长（P<0.01），怕冷，手脚凉，晨起眼皮肿，记忆力差、爱忘事，腰酸，夏天食欲差，站立时头晕，大便粘、感觉排不干净（P<0.05）。
3 讨论
随着亚健康概念的提出和预防医学的发展，健康体检越来越受到人们的重视，特别是当代生活节律的加快和身心压力的增加，在体检人群中，亚健康者比例也越来越高。中医有着悠久的诊疗疾病的历史，自古就有“上医治未病”的理论和诊疗体系，若能将中医诊断客观化的研究成果运用于健康体检，指导和规范中医对亚健康状态的测评和健康指导，对提高人们的生活健康质量可起到重要的作用。本文运用舌象分析仪对齿痕舌的舌色和症状调查，探讨健康体检人群中齿痕舌的分布、舌象和症状特征，尝试将中医诊断学的重要方法舌诊应用于健康体检。
从齿痕舌组的年龄分布来看，多集中于30～50岁之间，与亚健康人群的年龄相似；从舌象的舌质颜色特征来看，齿痕舌中舌质颜色淡白者的出现率较高，这证实了中医舌诊理论中对齿痕舌的舌色的规律性认识；从与齿痕舌伴随的症状特征来看，齿痕舌人群出现率明显增加的症状可以归纳为以下三类：（1）阳气不足类：如比一般人怕冷、手脚发凉；（2）水湿潴留类：如晨起眼皮肿、大便粘排不干净；（3）虚弱类：感冒时间长”、站立时头晕、腰酸记忆力差爱忘事。这些症状的原因主要被中医归结为脾气虚弱，导致在消化系统、水液代谢系统、免疫系统出现功能低下的状态，中医可以通过调整脾胃的功能，达到改善症状的效果。
有计划、有步骤地将中医的诊疗知识与技术运用于健康体检中，并不断地进行规律总结和理论探讨，可有效并及时地对亚健康状态进行中医测评，中医养生指导和中医治疗，使健康体检在提高人们的生活健康质量中起到更加重要的作用。
参考文献：（略）
