健康管理在体检服务中的应用
广东省江门市中心医院体检中心（529070） 钟毓瑜 余艳霞
【摘要】 健康管理承袭了“预防为先”的基本思想,同时又充分结合了医学的临床思维,是临床医学和预防医学的有机整合。现有健康体检服务存在缺乏系统整体思想及后续服务的不足之处，本文介绍了健康管理产生的背景、定义及实施过程，提出了健康管理作为体检服务的“诊疗常规”，从而对体检客户进行全面健康调查，量化评价健康危险因素，以及程序化、个体化地进行健康教育、健康干预，最终达到规范体检服务，预防疾病，促进健康的目的。
【关键词】 健康管理；实施；健康体检
随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的自我保健意识迅速增强，对健康的渴求也愈加强烈，健康消费市场不断扩大，各地体检中心纷纷成立，但如何规范体检服务，当前我国还没有形成完整的思想和运作体系，没有一个完整的行业规范，本文就应用健康管理以规范化、科学化开展体检服务进行探讨。
1.传统的体检服务及其不足之处
针对人们预防疾病，促进健康的需求，传统的医疗机构都设有体检服务，一般为招工、招生体检，单位或个人年度体检，婚前检查等。近年来随着各级医疗机构对健康人群的重视，体检服务增加了许多新的元素，如成立专门的体检中心，使原来分散于各科室的检查项目集中在一起，增加体检项目形成各种体检组合，提出营销的概念等，并应用体检信息管理系统，实现体检信息化，可以说体检服务有了长足的进步。但不足之处也是明显存在的：许多体检服务改善了硬件---环境、信息化等，却没有改变软件---体检的整体化、系统化。体检结果仅为各项检查结果的简单拼凑，大部分医务人员及体检的顾客，对体检的目的认识仍停留在“有病赶紧治，没病求安心”的水平上。不了解体检的主要预防对象---慢性病的发生发展过程，不知道在亚健康状态时实验室检查结果可以完全正常，而此时应该是预防工作的切入点，大多数患者实际上都可以在疾病尚未发展成不可逆转之前来预防其发生或延缓其进程。因此，以慢性病预防控制为切入点，以此为基点，转变健康服务模式，通过积极而优质的预防服务，减少疾病发生，应该成为体检的主要目的和任务。
2.健康管理理论的提出及实施过程
2.1 健康管理理论的产生
据卫生部卫生经济研究所提供信息，2002年我国部分城市前10位死因的病种均为慢性病，其构成在所有病死中占了近90%。其中，恶性肿瘤在总构成中约占1/4，脑血管疾病约占1/6，心脏病约占1/6。这些慢性病都与不健康的生活方式、行为习惯密切相关，可以通过改变不良生活方式而达到预防的目的。人们需要更有力的方法来鉴别冠心病、中风、糖尿病、肺癌等慢性病的高危人群，因为这些病占整个医疗费用的大部份。人们需要更有效的干预手段，在这些病状发生的早期，在疾病尚未发展成不可逆转之前来延缓其进程。健康管理正是在这种背景下产生的，是针对慢性病预防的新的服务模式。
2.2 关于健康管理的认识
根据现代“生物、心理、社会”医学模式定义的健康标准,运用管理学理论和方法,旨在提高社会健康意识、改善人群健康行为、提高个体生活质量的有计划、有组织的系统活动过程,就是健康管理。简单地说就是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其具体做法是根据个人的健康状况进行评价和为个人提供有针对性的指导及治疗，其重点在于对疾病的防治上。广义的健康管理包括疾病预防、诊疗、康复保健等应用医学的各个方面，是以一定层次的健康需求为前提,完善的医疗机构为支撑的医学服务,是以个人行为、生活方式、预防保健、慢病管理为重点的、全面的、连续的健康服务过程。
2.3健康管理的实施
2.3.1健康调查
其内容包括生物遗传因素，如年龄、性别、种族等；健康体检信息如血压、血糖、血脂、身高、体重等；行为及生活方式，如吸烟、饮酒、运动、饮食、睡眠等；心理因素,如个性、情绪、压力、紧张度等；社会环境因素，如工作性质、居住条件、经济收入与家庭关系等；医疗服务水平，如社会健康保障体系的完善性，个人健康意识、医疗投资及医疗技术水平。除以上因素之外，个人医学问题(如过去病史、家庭病史、预防接种情况、生长发育过程和婚姻生育史等)也是健康调查的重要内容。显然，健康调查是个体化健康管理的基础，目的在于发现影响健康的因素(或称致病风险)，同临床医生问诊查体、实验检查的过程相似，但其内容、方式及手段又有所不同。实施健康调查需要结合健康服务机构条件、人群特点和调查目的来展开。
2.3.2健康评估
是综合个人生活行为、生理心理、社会环境诸多因素的前瞻性、个体化的定性与定量相结合的分析。健康分析要回答个体健康或不健康、健康程度、健康风险问题及其风险性的大小。针对患慢性病的风险所进行的个人健康评价是进行健康管理的核心。有了个人健康改善目标就可正确地确定健康计划，也就可以达到预防和干预疾病发生发展的目的。
2.3.3健康干预
健康调查、分析的目的除了评价个人健康状态之外，更重要的意义在于制定个体化的保健计划和其干预措施。通过健康管理获得的个人健康改善指导、个人健康管理处方、个人健康计划、个人健康改善动态跟踪服务，就可以在一个管理平台的服务下，有目标、有计划、有措施、有跟踪、有指导服务的进行个人健康促进。个人化的健康管理计划是鉴别及有效控制个人健康危险因素的关键。将以那些可以改变或可控制的指标为重点，提出健康改善目标，提供行动指南以及相关的健康改善模块。它不但提供了预防性干预的原则，也为医生及个人之间的沟通提供了一个有效的工具。通常认为，对评价个体进行了健康危险评价又给予了评价结果者效果好于只进行评价者，给予了评价结果又进行了健康教育者效果好于只给予评价结果者。
3.将健康管理应用于体检服务
在我国医疗改革基本完成，人们的健康意识不断增强的情况下，结合我国国情，可以尝试将健康管理应用于医疗服务机构中的体检中心，以医院为依托建立“健康管理中心”。国内一些医院已在这种理论指导下设置了个体化的健康管理业务，并实施了社会化的市场运作。
健康管理服务主要围绕需求的量化、管理目标的量化、服务模式的量化以及操作可重复性等来进行服务的设计的，强调的是一个长期而连续的过程。实施健康管理能改变以往健康体检缺乏后续服务的状况，对人的健康实行全员、全过程的管理，不仅是生理的，还包括心理、社会的，不仅是一时静态的，还包括一生动态的健康管理。客户参加了管理，就不会面对检查结果无所适从，而是可以得到可量化的、具有良好实际操作性及指导性的健康评估报告及健康促进方案，有效地预防疾病或进行早期治疗，从而提高生活质量，达到体检的最终目的。
将健康管理应用于医疗机构的体检服务，如同临床的诊疗常规一样把体检的目的、意义、流程、后续服务规定下来，制定健康促进方案、慢病管理方案，依托医院强大的技术背景，有效地利用原有的医疗资源，整合各专科力量为客户提供预防、医疗、保健服务，并使客户成为合同化的顾客，为顾客进行一系列的追踪、管理服务，为医院带来稳定的客户群；并且提高医疗服务信息质量能有利于提高医疗质量；防患于未然的健康管理服务也减少了临床医疗的负荷，降低了医疗支出；带来医院经济效益与社会效益的丰收。
个体化的健康管理承袭了“预防为先”的基本思想,同时又充分结合了医学的临床思维,是临床医学和预防医学的有机整合。实施健康管理有利于规范体检服务，赋予体检更丰富、更规范的内涵，创出和一般的健康管理中心或传统的体检中心不一样的健康服务品牌。
参考文献： （略）
