医疗制度改革酝酿已久，在市场经济的大潮下，经历了很多探索式的尝试，但没有获得预期效果，也远未解决主要矛盾，尤其是近年来老百姓抱怨的“看病难、看病贵”问题，更加凸显医疗改革尝试的失败。
看病难、看病贵，不能简单地把他归为药贵、医疗收费高，事实上药品经过这几年的招标降价，目前的药品从世界范围看也不算贵，医疗收费更是处在低水平，那么究竟是什么原因导致“看病难看病贵”吗？
首先我们来看“看病难”。大家都有这种经历，那就是一想到要去医院看病我们就很头疼，先是要排队，一排就很长时间，好不容易见着医生，还没说清楚病情，医生就已不耐烦，往往还要开很多化验单， 一趟一趟的在迷宫似的医院来回跑，末了还不大相信这个医生能否给自己看好病！有时候为了保险，我们要看好几个医生，但是，医生们讲的大多都不太相同，带着疑虑凭自己的感觉来判断听谁的，于是对医疗服务的质量更加怨气冲天！很多人采取了找熟人的办法，于是我们看到很多医生都是关系缠身，应酬繁多！
由此看出造成“看病难”问题的原因，主要可以归纳出以下几点：
1、看病费时、费力，到处人满为患
2、医生缺乏耐心，很多时候尚未沟通到位，医生就要打发你。
3、看病环节繁多，跑来跑去像没头的苍蝇乱撞，医院顾不上管这些，病人往往还因走不对程序而耽误工夫。
4、对医生的信任度不够，经常要病问多医，但经常是回答各异，让人莫衷一是！
以上几点，是比较常见的，我们再来分析造成这些问题的原因。
我们先从人满为患说起，现在就是有个小病我们也要去三级医院，原因是不放心、不信任中小医院的医疗技术。这就导致大医院人满为患，而小医院没病人。众多的病人挤在大医院，医生的工作超负荷，结果导致服务质量下降。再从医疗服务质量来看，人满为患的地方，就是服务质量再差，病人也不会少！医疗服务质量提升的动力往往来自政府的行政干预，缺少了市场竞争机制的动力，这种干预的人为性很大，也无法解决根本问题，所以医院缺少提升服务质量的原动力，。事实上我们看到服务行业在改革开放以来在服务质量上都有很大改观，但唯独在医疗服务上群众满意度最差，这里的原因很明了，那就是顾不上，同时还缺钱，又没有必要（不改变病人都打不走，改变了要增加成本，政府又不给钱，光低质量应付都有些应付不过来）！再有就是医生的信任感问题，医生也是人，是人就有情感需要，离不开社会因素的影响，市场经济的一切向钱看与生活质量的提升要求，很少有医生认为钻研医术是发展的正道，只要挤进大医院，那病人多的看不过来，医术高低看不出来，倒是关系搞好可以左右逢源，职称与学历有关，论文更是小菜，有钱就行，反正硬件很重要（学历与年限）,软件（论文、成果）方面不是问题，有门道就不发愁！试想，这种导向下，做学问的必要性有吗？拿出时间来拼硬件，搞软件，看病的事相比之下很不重要！
如此分析，让我们对现有问题的认识就更加直观了，那么造成这些问题的核心也可以归纳如下：
1、对看病的病人缺少导向，造成大医院人满为患，小医院没病人。
2、医疗市场资源投入缺少，导致医生白色收入低下，需要灰色收入补充，而市场现状使这一导向有丰沃的土壤。
3、现有的医疗服务质量管理无序，缺少疾病规范治疗的指导性参照，缺少技术研发与人才成长的相应机制，缺少了提升服务质量的原动力，缺少了......
这三点的核心问题是管理者的病源服务导向机制。
[ 本帖最后由 赵卫伟 于 2008-2-7 13:22 编辑 ]
