经口摄入的食物/饮料总量低于根据生理需求建立的标准或推荐量。这个营养诊断不包括口鼻喂养管或者其他造漏管带来的营养摄入。
【症状表现】
1、主观症状
1.1厌食、食欲不佳症状:增加进食量时产生恶心、呕吐、腹胀等不适感。
1.2体重及变化:体重明显丢失或者体重增加不理想:如孕期、生长发育的婴幼儿、儿童。
1.3实际摄入量与推荐(或既往习惯的)进食量(食谱或就餐习惯量)有明显差距:通过所能选择的现有食物及营养补充剂无法达到理想的摄入量(如少于推荐摄入量最低标准的80%)。
1.4饥饿相关症状:机体疲乏无力,容易疲劳、兴奋度降低。
2、表现
2.1进食量调查结果:总进食量(能量)数值();占推荐量的百分比()。
2.2营养状况改善不理想。
2.3营养状况恶化及营养风险倾向
1)低蛋白血症、营养不良、营养缺乏病表现。
2)创伤愈合延迟风险、免疫力损伤风险、疾病及相关功能康复期延长风险。
3)肠道自身营养不足的器官损伤表现:肠道粘膜及肠道组织的腔内营养供应不足导致
的粘膜损伤(二胺氧化酶升高)、粘膜通透性增加(内毒素检测值、鱟试验阳性)。
【病因病理及发病机制】
1、疾病、功能障碍、治疗操作因素
1.1疾病或疾病治疗操作(如:胃出血急性期、口腔、咽喉、胃肠手术或介入治疗操作)导致的禁食或饮食限制。
1.2厌食症或抑郁、焦虑带来的食欲缺乏。
1.3消化系统功能(如食欲不足、咀嚼吞咽功能障碍、进食后胃肠不适感、有腹泻、便秘、排便疼痛等症状)影响的膳食进食量无法达成建议量/推荐量标准。
2、功能、环境及服务因素
2.1达成推荐摄入量的食物准备能力不足。
2.2自主进食能力不足。
2.3进食及获得食物的能力、经济、服务等因素导致的膳食及辅食无法达到推荐摄入量。
2.4非最佳的进食量标准选择。
3、知识/信念/行为类因素
3.1体重及形体控制的主观性进食量限制过度。
3.2主观进食量控制中的食物营养素算法(包括:食物营养素含量、称量不准确,参考标准选择不准确)错误。
3.3文化习俗或宗教影响的食物及营养选择限制。
3.4生理或行为问题、厌恶或不受支持的信仰/态度导致规避食物。
4、食物及营养素因素
4.1膳食选择与食物摄入能力不匹配。
4.2依靠现有的条件达成预期的推荐摄入量目标存在障碍。
4.3无法保证与预期摄入目标一致的食物及营养素补充剂摄入质量。
【治疗学方法】
1、食物营养素输送
1.1特殊膳食处方开具。
1.2特殊膳食提供(配餐)。
2、营养宣教
2.1营养素需要及影响的相关知识补充。
2.2饮食行为及习惯的相关知识补充。
3、营养咨询
3.1膳食准备能力管理。
3.2自主进食能力管理。
3.3饮食习惯及模式问题管理。
3.4安全合理的食物选择能力管理。
4、协调治疗
4.1其他医学手段治疗会诊。
4.2功能及代谢调节的药物治疗服用援助。
【并发症及预后】
经口摄入不足对机体器官的生理功能和结构上影响都相当大。长期经口摄入不足会严重丢失脂肪组织,去脂组织中丢失最多的部分是骨骼肌,在应激反应中,肌肉蛋白不仅提供糖异生作用的前体,还提供蛋白质合成所需的氨基酸以满足修复和免疫反应的需要。肌肉组织丢失可能是衰竭患者在手术和急性病时更容易发生并发症的原因之一。
长期的经口摄入不足会导致严重的营养问题,损害机体结构和精神生理功能,精神和情绪会受到影响,骨骼肌、心肌、呼吸、胃肠道、体温调节以及其他器官都可受到影响。