针对康复医学的系统性反思
康复医学,是功能康复的医学,但功能的康复应涉及到被康复主体的以下六大问题:
1.功能损伤—残障状况;
2.生活重适应状况;
3.行为重建状况;
4.环境重建状况;
5.并发症-危险事件-不良结局预防状况;
6.原发病跟踪治疗状况;
康复医学的核心学问
康复医学的行动中:
1.康复医学的诊断方法是什么?
2.它如何分析问题和确定问题?
3.它的诊断思想—如何为“康法”精准制导?
4.它的康法种类有哪些?
是否包括重建生活方式和生活状况的康法
是否包括重构主动健康行为模式的康法
是否包括重塑康复性环境因素的康法
走【健康诊疗医学】的康复医学道路
针对上述六大问题,从最基本的医学方法“诊断和治疗”出发,打破康复医学的局限性,走向新康复医学:
01
打破以临床诊断为诊断,创建以健康诊断为诊断的新康复医学!
诊断是康法的方针指引,要像导弹的制导系统一样,描绘出精准而即时性的干预靶向和靶点,指导包括日常性和自助行动的康法应用。
临床诊断不能精准制导康复方法且它不具有动态变化特征!因此另辟蹊径的创建属于自己的诊断学就是颠覆式—新颖性创新!
没有自己学科的医学诊断,只能继承临床医学诊断,这种现状迟早被会被颠覆!与其等待他人颠覆而创新,何不选择承担起领导世界这一创新的担当行动!
02
破除只对功能的康法业务,用系统性思维对康法创新!
人的健康不仅需要关注结构和功能,更需要系统性的康复认识和行动:
功能康复,应用功能类康法手段;
心理康复,需要心理功能类系统性关联的康法创新;
行为调适和再适应/模式重建,需要行为类系统性关联因素的康法创新;
生活再适应/模式重建,需要生活类系统性关联因素的康法创新;
康复性生活环境重建,需要环境类系统性关联因素的康法创新;
03
新康复医学诊断精准制导“康法”的系统性组合!
t*(P+5T)的精准制导式新康复医学的诊断创新;
主要功能问题和其系统性关联是动态变化的,即时性—“t”的诊断参数必不可缺!
问题P可以分解一一攻破,需要更精准的问题分类方法;
系统性的诊断当期问题“发生存在演变”的五个靶点:
A、身心功能类因果/前置/介质因素;
B、行为生活类因果/前置/介质因素;
C、五大环境因素类因果/前置/介质因素;
D、主观症状情况;
E、客观表现状况;
04
组织管理实施“诊疗循环”和规范化的业务行动:
新康复医学的诊疗行动,绝不限制于医院,一定能落实到家庭,落实到自助行动,因此,组织医疗服务人员和客户端人员联合组成MDT,统一行动且以信息记录为基础,这样的业务同样也是颠覆式和新颖性的!
诊断和康法组合的诊疗循环周期设定。
每周(从实际出发灵活调节)一诊一康;
以诊疗行动信息记录为基础,从行动指令开始(类比于医嘱),走指令+指令执行+检查+评估的PDCA管控闭环行动道路。
对客户端——主动健康行动条件和主体效能进行支持。