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营养师的使命(1)

admin 发布日期:2024-07-08 共132人围观

  营养师是干什么的?临床营养师又是干什么的?老百姓对此似乎知道似乎又不知道,其实医务人员同样如此,甚至很多营养师自己一辈子也没有搞清,稀里糊涂的做业务。

  很多人会说,这个问题很简单吗,营养师当然是解决营养问题的。这句话没错,可是继续再追问一句,营养师到底是解决什么营养问题的?此时,很多人其实说不清楚,大多数人顶多只能在现象层说个大概,这种大概距离“问题的系统分类”——理论认识,差十万八千里。

  表面上看,营养问题很简单,就是人体对食物营养素的需要,如何吃才能达到这种需求平衡的问题。这种认识也没有错,可是缺乏系统观、系统认识理论、系统性的状态“问题”分类知识和认识。

  那么究竟什么才是营养问题的系统观?系统认识理论?系统性状态问题分类知识呢?下面咱们一一解说。

  营养生活,即营养目的的生存活动,它就是一种抽象系统,叫“营养目的-生存活动系统”,这就叫系统观。这种系统观就带来了六种系统科学理论,即营养生活系统的信息论、控制论、系统论(前三论)耗散结构论、协同论、突变论(后三论),在这种理论指导下再来看营养生活系统状态“问题”,就有了“系统协同和目的性协调问题”,摄入和需求平衡(目的达成运行)问题、营养生活系统控制问题、习惯和样式—生活方式问题等等,这叫分类学知识,其分类简称CFB,因此又叫营养问题的CFB分类学知识,在这种分类学知识上的认识,就叫营养生活系统状态问题的CFB分类认识,用这种知识和认识模型分别来测验的检查营养师、医务人员普通大众,结果如何——试试便知。

  营养师的使命不仅仅只是对营养问题的系统知识和认识,更重要的是基于这种知识和认识而发现问题、诊断问题、解决问题,但是,如果在知识和认识上存在巨大缺陷,后续的发现问题就成为坐井观天,对井外世界的营养问题解决那就根本无从谈起。

  营养生活系统与生理系统功能失调,需要发现和诊断,这一部分的动态检查评定技术和诊断报告技术,对大多数营养师而言,是井外世界。由此营养失调导致的肠道负营养损伤,是万病之源。其机理是这样的:

  营养生活与功能失调——超负荷摄入——肠道负营养损伤:

  1)菌群紊乱/微生态失衡,条件致病菌被负营养诱导而大量增多/细菌毒素大量增多,益生菌被压制,激发免疫应激。

  2)肠粘膜道屏障损伤,大量的细菌毒素释放,损伤肠粘膜屏障,导致通透性增加,大量致炎因子进入内环境—激发免疫应激。

  3)大量致炎因子和细菌毒素刺激下,免疫系统处于应激状态,细胞免疫和体液免疫功能双向亢进,大分子负营养物质被误判为食物抗原,加上细菌毒素的生物抗原,抗体和其他免疫物质大量增多,免疫系统对自身组织的免疫发生,抗原抗体免疫复合物引发的自身免疫炎症增多,机体处于免疫和炎症失衡状态。

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