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【P:肠造瘘后功能和营养失调】诊疗(4)

admin 发布日期:2023-05-10 共282人围观

四、动态诊疗和干预活动管理

说明:

P:肠造瘘后功能和营养失调】是典型的复杂性功能残障问题,无论是永久性造瘘还是暂时性造瘘,无论住院期还是院后居家期的治疗活动,营养失调和失衡的干预对患者而言都是性命攸关的问题,因此,需要用规范化的诊疗活动来解决。

通过动态观测从造瘘口排出的粪便,结合定期(如每周一次)便常规与粪氮粪脂粪淀粉检测等,即可轻松发现患者“消化—吸收—消化道驻留与排空时间”中的功能残障情况,由此就能动态监测、评定造瘘后饮食或口服营养补充中非适宜问题,形成【P:肠造瘘后功能和营养失调】的问题和表现诊断。

在每一个周期的诊断指引下,提供最适宜的“膳食和口服营养补充”治疗产品,在仍然无法达成营养平衡时,或无法完成功能损伤调理时,可采取肠外肠内营养的手段。

监测摄入并如实而准确的记录,监测排便和观测粪便,按照诊疗计划完成检查评定任务等,是必要的患者方日常任务行为,同样,定标定量摄入调控任务也是必要的患者方任务行为,对此两大任务的工具条件具备和胜任素质养成表现,则是第三大任务行为,监控并干预此三项任务行为,解决其中的障碍和完成率/完成质量问题,不可或缺。

1.诊疗活动的组织

1)住院期间的【P:肠造瘘后功能和营养失调】诊疗子活动业务实施的“团队”构成,组织分工和管理规定。

2)居家期间的【P:肠造瘘后功能和营养失调】诊疗子活动业务实施的“团队”构成,组织分工和管理规定。

2.诊疗方案建立(制定和动态调整)

1)住院期间【P:肠造瘘后功能和营养失调】诊疗方案+动态实施调整

2)居家期间【P:肠造瘘后功能和营养失调】诊疗方案+动态实施调整

3.居家干预活动系统(3P)基本条件建设

1)活动信息记录系统

迈康云EHIAR系统,是当前全球唯一能够支持“住院居家一体化【P:肠造瘘后功能和营养失调】诊疗活动的信息记录系统。

2)医患及第三方活动参与者分别使用的“移动工作站应用系统”。

迈康在线——患者方自助诊疗和自助干预活动参与的移动工作站系统,集成各类任务过程智能化养成的数字程序——数字疗法产品。

迈康云医生—移动工作站系统,CFB动态诊疗和干预活动业务应用系统。

第三方迈康云用户端应用系统。

3)基于“诊疗技术规范和操作规程”的业务信息化系统平台——活动业务质量控制系统。

基于迈康云EHIAR系统的CFB动态诊疗类干预活动业务运行控制系统——全球唯一。

4.诊疗循环周期设定,诊疗行动实施过程管理和质控。

1)每一次诊疗循环周期时间设定和增减规定

初期每周1次,后续可每两周1次,后期可每月1次的诊疗循环。

临时情况下可随时根据需要而调整诊疗循环周期。

2)诊疗行动流程管理规定

指挥者—指挥方式(指令/医嘱下达到EHIAR)—每条指令配备分类任务单(质控标准)—系统自动检查任务执行(质量达标和执行/完成时间)—评定每条指令执行情况。

3)任务行为管控机制规定

包涵患者方的任务行为“责任承担规定”和“违约损失担责和处罚规定”。

4)行动任务和事务质控规定和落实。

通过诊疗小结、活动总结、活动事务管控沟通等手段落实行为管控规定。

5.干预活动的业务效率、效能、效益经营。

1)涉及事项

产品提供和使用

技术手段提供和使用

平台资源整合和业务策略咨询

最佳成本效益模式咨询

2)诊疗活动“服务包”

住院居家一体化诊疗活动服务包(半年-1年)

居家诊疗活动服务包(3月,半年,1年)

诊疗活动业务单项服务菜单——点餐式自助诊疗活动的个性化自定义服务包。



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