神经外科病人的营养问题:
神经外科病人手术前后由于创伤、失血、感染、麻醉、禁食、频繁呕吐等原因,常常发生代谢紊乱,水电解质平衡失调,贫血,营养不良、消化道出血及肠内细菌移位等,这些变化妨碍组织愈合,对患者的全身代谢,病情转归,预后都有直接的影响。因此,对于神经外科患者,进行及时的肠内营养治疗是必不可少的。
术前营养手术前若无特殊禁忌症,清醒病人指导进食高蛋白、高维生素饮食,如肉类、蛋类,各种新鲜蔬菜、水果等。
有吞咽功能障碍者给予鼻饲饮食:如混合奶、菜汁、专用营养制剂等等,有进食呛咳的病人根据病情给予流质或半流质饮食,同时嘱病人细嚼慢咽。
术后营养术后第一天,若病情平稳,无吞咽困难、呛咳等症状时给予病人流质饮食,并采取少食多餐的方式增加营养的摄入,饮食以高蛋白、高维生素、低糖易消化食物或预消化型肠内营养制剂。
后颅凹开颅的病人术后经常出现后组颅神经损伤症状,表现为咽反射消失或减退,舌后1 /3 味觉消失,术后常规禁食水3d之后,改为流食或半流食,进食速度应缓慢,量少,防止食物进入气管。有面瘫的病人应抬高床头,取侧卧位,避免食物残留在口腔内,食物的温度应适宜,饭后应漱口,注意口腔卫生。
术后不能进食或进食量少不能满足机体需要时应给予鼻饲饮食,维持营养,开始先喂米汤或专用营养制剂,每日4-6次,每次250-300mL,以后逐渐改为混合奶或匀浆饮食,适当添加去油的鸡汤、鱼汤、排骨汤,为增加维生素C的摄入,应给予新鲜果汁,如桔汁、西瓜汁、西红柿汁、新鲜的菜汁。尽量达到高热量、高蛋白、高维生素的要求,为防止果汁和奶液混合凝块,应与奶液分开灌入,配好的奶液、果汁应放在冰箱内保存,防止变质,饮用时放在热水中加热即可食用。
脊髓术后病人由于卧床时间长,胃肠蠕动减慢,病人常有食欲下降、腹胀等症状,病人饮食要定时定量,多食含粗纤维的食物,如:各种新鲜蔬菜、水果,还可适当服用缓泻剂,如:蕃泻叶、果导片等。