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功能行为诊断——便秘

迈康网编辑 2020-09-27 共972人围观

前几天在某医院随访时,发现一位老年女性食管癌患者,有着长期的便秘,经过询问病史,行为功能调查,发现其存在如下问题,并提出来具体解决方案

P:肠道微生态异常;

S:1、每3-4天大便一次

2、排便费力,排干硬便,布里斯托评分1分。排便后有不尽感,排便时肛门直肠堵塞感,需要手法辅助排便。

E:1、患者年纪大食量和体力活动明显减少;

2、生理功能减弱;比如胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。

3、患者牙齿脱落后,未能安装义齿,喜吃低渣精细的食物。

4、滥用泻药,患者由于长期使用番泻叶,造成肠道黏膜神经的损害,降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。

经过院内肿瘤项目综合干预小组讨论后,做出以下行为干预方案:

1、营养干预:制定合理膳食处方,增加膳食纤维摄入量,增加水份,每日至少饮水1200-1500ml;给予口服麦麸特,增加膳食纤维;

2、生活方式干预:(1)制定运动处方,每天增加患者活动量。(2)进行健康教育,帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次,即使无便意,亦可稍等,以形成条件反射。

3、环境干预:排便时要营造安静、舒适的环境及选择合适坐式便器。

 

文章来源:迈康在线社区

作者:韩振坤

 

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