请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
  首页 >资讯 >行业新闻 >内容页面

为什么查血钙难以反映人体是否缺钙?

迈康网编辑 2016-08-22 共1538人围观

  人体内钙约99%集中在骨骼和牙齿;约1%的钙存在于软组织、细胞外液及血液中,被统称为“混溶钙池”。混溶钙池与骨骼中的钙维持着动态平衡,即骨中的钙不断地从破骨细胞中释出进入混溶钙池,而混溶钙池中的钙又不断地沉积于成骨细胞。

  一、血钙不能反映体内钙的缺失情况

  1.血钙正常并不能说明体内不缺钙

  正因为人体存在着血钙(“混溶钙池”)与骨钙之间的动态平衡,所以当食物中的钙摄入不足时,人体可以从骨骼中动员钙进入血液,维持血钙的稳定,使生命活动得以正常进行。由于骨钙溶出补充了血钙,这时检查血钙很可能是正常的,但骨钙减少,人体的总钙不足,长期如此,便会出现骨质疏松。

  2.血钙较高时未必骨钙充足

  尽管细胞和血液(混溶钙池)中的钙可以不断地沉积于成骨细胞中,补充骨钙,但高水平的血钙并不能说明骨钙充足。

  因为,骨钙的沉积还需要很多因素起作用。比如①充足的维生素D是钙吸收和利用必不可少的条件;②适宜的钙磷比例有利于钙的代谢(膳食中的钙磷比例儿童以2:1或1:1,成人以1:1或1:2为宜);③维生素C和维生素K有利于钙的吸收和向骨骼中沉积;④镁是骨细胞结构和功能所必需的元素;⑤锌和铜与各种骨基质合成酶有关,锌缺乏时,骨中多种含锌酶活性下降,骨的生长受限制;⑥氟在骨中沉积有助于骨的矿化;⑦骨细胞分化,胶原蛋白的合成均需要含锰的金属酶催化;⑧适当的运动。因此,如果这些促进因素出现了障碍,那么钙补充的再多,也难以充分地被利用到骨骼当中。

  二、为什么还要检测血钙

  我们通常所说的血钙是指血液循环中的钙量,并不直接表明骨骼中的钙含量,而是用于筛查、诊断和监控与骨骼、心脏、神经、肾脏及牙齿相关的身体状况。

  1.了解血钙(总钙Vs离子钙)

  血钙以离子钙和结合钙两种形式存在,各占约50%。其中结合钙绝大部分是与血浆清蛋白结合,小部分与柠檬酸、重碳酸盐等结合,只有离子钙才直接起生理作用。

  评估钙水平时最常测定总钙量。在绝大多数情况下,它能很好地反映新陈代谢中的钙离子总量,因为游离钙和化合钙之间的平衡是稳定并可预知的。然而在某些病人中,化合钙与游离钙之间平衡被破坏,此时总钙量就不是钙水平的良好反映。在该情况下就必须测量离子钙水平。需要测定钙离子的人群包括:输血或静脉注射的重症患者、接受外科手术的病人、血液蛋白质异常如低白蛋白的病人。

  2.血钙的生理意义

  离子钙有降低神经肌肉应激性的作用,因此当血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于0.875mmol/L时,神经肌肉应激性升高,可发生手足搐搦。血清钙大于2.75mmol/L或血清钙离子大于1.25mmol/L,即高钙血症,可使神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、键反射减弱,严重者可出现精神障碍、木僵和昏迷。另外高钙血症时,心肌兴奋性、传导性降低,高钙血症还会对肾脏产生损害。血清钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象,患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。

  三、何时需要检测血钙?

  进行全身检查时,医生通常会申请会血钙检测,主要作为全套生化检测组合的项目之一,用于病人初期的检查或作为体检筛查的一部分。

  血钙检测也用于疾病的诊断或治疗监测如:肾脏疾病,因为低浓度的钙尤其经常出现在肾衰竭患者身上。出现钙超量的症状如疲劳、无力、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹痛、尿频和易渴。出现钙过低的症状如腹部痛性痉挛、肌肉痛性痉挛或指头刺痛感。其他与血液钙含量异常相关的疾病,如甲状腺疾病、肠道疾病、癌症或营养不良。

  当患有某些特定的癌症(特别是乳腺、肺、头与颈、肾和多发性骨髓瘤)、肾病或进行过肾移植时需要监控钙量。因钙水平异常而住院的人也需要监控钙量,以评价治疗方法(如钙或维生素补充)的效果。

  四、检测结果的含义?

  1.正常水平的钙量

  正常的总钙或游离钙水平结合其他实验结果正常通常表明钙代谢正常,和其血中浓度受到合适的调节。

  2.高水平的总钙量—高钙血综合征

  甲状旁腺机能亢进,即甲状旁腺机能增强:这种情况通常是由甲状旁腺的良性肿瘤引起的。这种形式的高钙血症表现通常温和的并能在发现前存在很多年。

  癌症:癌症扩散到骨骼时将钙释放到血液中能引起高钙血综合征,或当癌症产生一种类似PTH的激素时会引起钙水平的增高。

  其他的高钙血征病因包括:甲状腺功能亢进,结核病,长期不活动,维生素D摄入过度,肾移植等;

  3.总钙量低—低钙血症

  钙量过低的最常见原因是:血液蛋白质水平过低,特别是低水平的白蛋白,这种情况只有结合态钙水平偏低。钙离子仍在正常水平而且钙代谢正常。

  引起低钙血症的其他原因包括:甲状旁腺活性不足(甲状旁腺功能减退症),遗传性的抗甲状旁腺激素,钙摄入严重不足,维生素D水平减少,镁缺乏,磷水平增高,急性胰腺炎(胰腺炎),肾衰竭,营养不良,酒精中毒等。
您可能还想看
推荐网站
关注我们
返回顶部