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《行为医学和行为心理诊疗学》

admin 2024-08-09 共642人围观

  第一节:概述

  研究和解决一个人在其生命活动中的行为健康问题和健康行为问题的医学,叫行为医学。

  异常的非特指行为问题,是从特定行为出发,分析行为动机、行为过程的认知和思维-情感-意志-态度和信念等心理心灵因素,行为过程的环境影响因素,行为的生活习惯性因素等,然后判定行为表现的“问题—发生和改变的原因和机制—异常结果指标”,即行为的精准诊断,基于这种诊断的时段化报告而建立时段化的干预方案,然后有计划的进行诊疗闭环和诊疗循环管理,即行为问题诊疗学。

  健康行为问题,是指个体在处理自身健康问题(包括疾病)、或者处理“孩子和失能家人”——被监护人健康问题(包括疾病)时,在所面临的四大类医学任务——“诊断—疗法—诊疗行动管理—干预活动”中行动表现问题,即限定在处理健康问题(含疾病)中的特定(四大医学任务方面)行动表现。比如发现健康问题、把健康问题明确成某种标准化的术语(如糖尿病、能量摄入过多)、对健康问题发生和解决的系统性(生活-主观知信行-环境条件-身体功能条件)原因和机制进行明确评定、形成【问题】-时段-原因-表现内容的诊断报告等行动表现问题,即诊断行为类问题。另外还有疗法行为、诊疗行动和诊疗活动行为、主动健康行为等问题。

  CFB健康分类,是一种对个体生命活动系统状态进行健康问题分类的技术,CFB是分类名称的英文简称。CFB分类中,有行为问题的系统性分类,简称行为分类,编码为B。以下对其分类的主要成分进行简介。

  一、诊断行为(问题)

  对健康问题(包括疾病)发现、明确(含检查评和评定)—诊断报告的行为,即诊断行为。

  诊断行动(任务,事务,活动参与)不足、缺乏、障碍、方向—内容—过程错误等,即诊断行为问题。

  二、疗法行为(问题)

  基于动态精准诊断报告的疗法选择、方案建立和实施等行为,即疗法应用行为。针对疾病的疗法应用行为通常被称为“治疗行为”,而针对一般性功能问题解决的疗法应用行为通常被称为“保健和康复”行为,对于生活、行为、心灵、环境等问题解决的疗法应用行为,一般会按照疗法名称“如咨询—教育—宣教”等称作咨询(疗法应用)行为或干预(疗法应用)行为。

  疗法应用行动(任务,事务,活动参与)不足、缺乏、障碍、方向—内容—过程错误等,即疗法行为问题。

  疗法选择行为、疗法应用方案建立行为、疗法(方案)实施行为、非特指的疗法行为、其他特指的疗法行为等,即疗法行为的一级分类(CFB分类编码为BI)。

  疗法选择中的行为错误、障碍或不足、疗法方案建立中的错误、障碍或不足、疗法实施中的错误、障碍或不足、以及非特指的疗法应用错误障碍或不足,即疗法行为问题。比如药物治疗行为问题、定标定量摄入调控疗法行为问题、主动健康知信行(教学/宣教/咨询/环境)疗法行为问题、主动健康—自助诊疗和干预活动系统(数字)疗法行为问题、主动健康心育锻炼疗法行为问题、运动和物理疗法行为问题、其他各类疗法行为问题等。

  三、诊疗行动和管理行为(问题)

  对诊疗行动在技术上(如诊疗闭环)和任务协作和管控上的计划、组织和实施过程管理行为等即诊疗行动管理行为。

  诊疗行动(管理)缺失、(方式方法和手段)错误、(步骤或动作)障碍、(内容和过程管控)不足等,即常见的诊疗行动和管理行为问题。

  四、干预活动行为(问题)

  对干预活动(疾病临床主题—诊疗活动,非临床主题—健康诊疗活动)统筹规划行为、阶段或主题干预活动的方案建立行为、干预活动实施和管控行为、干预活动经营行为。

  五、其它特指和未特指健康行为

  比如【事业行为】、【人际和社会行为】、【嫉妒-攻击-迫害-强迫-虐待-冷暴力等行为】、未特指(比如明确为诊断类)的客户端任务行为、未特指(学习健康知识)的学习行为、未特指的活动(非健康诊疗类活动)行为等方面的行为问题。

  不包括:

  1.行为背后的“知识—认识—思维—情感—意志—态度—信念—心灵觉悟”等问题。

  2.行为发生和改变的环境因素问题。

  3.生活习惯、生活方式、生活系统失调失衡失控问题等。

  第二节:行为诊断的分析模型

  基于行为医学的“问题分类”,建立健康行为的分析模型,用于个体其他健康问题诊断中“主观行为”因素的分析中,即行为诊断分析模型模型。

  以下以超重和肥胖症为例,来对主观行为因素的分析模型进行说明。

  一.诊断行为【问题】

  肥胖症是疾病,超重则不是病,是身体结构的营养状态异常——功能问题,即肥胖症的未病阶段。肥胖症的本质,同样也是一种身体结构(营养构成)的异常,即功能问题。

  发现问题,包括发现超重和肥胖这两类【功能问题】,需要有【问题】的概念和知识,即超重—功能问题知识和未病知识、肥胖症—疾病类功能问题知识。基于这种正确知识而能尽早觉察自身存在的超重(功能问题)或肥胖症,即早发现,在再发现环境出现的行动不足或者某种障碍或错误,即【P:发现超重和肥胖的行为问题】。

  把初步发现的【超重或肥胖症】明确为:

  1.【问题】具体(更精确的术语)是什么。

  遵循:问题CFB术语标准,疾病ICD术语标准。

  2.【问题】发生—演变—解决障碍的原因和机制——为什么。

  遵循“生理-生活-主观行为和心灵-客观/外界营销因素”的系统分析模型—归因模型,明确评定系统原因和主要机制。

  3.【问题】带来的结果(主客观反映)指标和征兆——怎么了。

  主观方面的结果——感受(症状),客观(观察记录、调查研究、检查和检验等)技术参数指标。

  上述步骤即“明确问题行为”,其中的步骤或内容缺失、错误、障碍或不足,即【P:明晚问题的行为问题】。

  按照时段,对【超重或肥胖】进行规范化的【问题描述】,以期达到能够为问题解决提供全方位精准制导作用的效果,即“动态-精准-系统性”诊断报告行为,其中的“非动态(含时段化和连续性)、非精准(过于泛化)、非系统性(原因和机制缺乏生活—生理—主观知信行—客观/外界因素影响)”等问题,即诊断报告质量问题,对这些质量问题的行动表现,即诊断报告行为问题。包括自己不做诊断报告、对诊断报告服务服务不接受、对动态诊断报告(任务和服务)行动障碍或不足等,即【P:诊断报告行为问题】。

  诊断行为问题的“常见表现”:

  1)不诊断。

  包括对【肥胖症】不进行临床(ICD定性)诊断,对【超重】不进行功能问题的动态(CFB)诊断。

  不诊断表现,其问题属于【P:诊断行为缺失】。

  2)明确“问题”发生和改变的系统性因果规律——归因诊断的“行动缺失或障碍”。

  比如对【超重】发生的生活系统原因不诊断,【超重】难以改变的“主观知信行”和“客观环境”原因不诊断。

  3)系统性诊断报告缺失,即不能形成【问题是什么】、问题为什么、问题和问题解决中的“症状和表现”是什么等内容的诊断报告。

  4)被动的定性诊断

  实在不得已时才会被动接受诊断,而且仅仅是疾病临床定性诊断。包括肥胖症——原发病被动诊断,也包括肥胖症继发病和并发症被动诊断。

  5)主动性的“功能问题”动态精准诊断缺乏

  采用CFB诊断技术,对【超重和肥胖】进行非疾病的功能问题——“动态(时段化+’连续性)-精准-系统性”诊断的行为缺失、障碍或不足。

  6)在超重和肥胖的【功能问题】原因诊断中,缺乏动态检查和评定技术,缺乏系统性的机制机理揭示和归因的理论指导和技术研究。

  7)诊断行动中的任务行为不足,包括任务接受障碍、执行力障碍、任务质量不足等。

  8)诊断行为中的时间精力物资投入不足,即诊断参与不足。

  8)诊断知识学习和认识提升(素养行为)不足

  9)诊断技能技巧养成训练或练习不足

  10)诊断任务和事务的环境条件和环境效能改善行为不足

  11)诊断任务胜任的主观“知信行“改善行为不足

  超重和肥胖者的诊断行为问题“表现”:

  1)对超重、肥胖的“功能问题”动态精准诊断不足,包括“健康问题”诊断不足、临床诊断不足。

  2)对超重、肥胖的【生活和行为病因-动态精准诊断不足】,包括发现、明确(检查和检测评定)、诊断报告等环节的不足。

  3)对超重、肥胖的【环境因素问题和心灵问题-动态精准诊断不足】,包括发现、明确(检查和检测评定)、诊断报告等环节的不足。

  4)对超重、肥胖的【心理和心灵问题-动态精准诊断不足】,包括发现、明确(检查和检测评定)、诊断报告等环节的不足。

  5)对超重、肥胖的【环境因素问题-动态精准诊断不足】,包括发现、明确(检查和检测评定)、诊断报告等环节的不足。

  2.疗法行为

  对于已经被“发现、明确、系统性描述”即诊断报告的健康问题包括疾病,选择适宜疗法分别针对诊断报告中相应的靶向和靶点而进行联合应用,并按照特定标准建立诊疗方案,然后有质量标准的执行和实施方案中的诊疗任务,即疗法行为。

  按照《生命活动系统健康疗法学》原则,下列四大疗法行为问题最为重要。

  1)定标定量摄入调控—疗法行为

  ——营养生活(失调、失衡、失控、习惯和方式)问题的疗法行为缺乏或不足。

  2)主动健康知信行—疗法行为

  对健康问题诊疗的知识学习、认识改善(致良知)、态度和信念改善(致良信)、动态精准诊断习惯养成

  健康知信行问题疗法行为缺乏或不足。

  主动健康数字疗法行为缺乏或不足。

  3)主动健康应用系统——四大医学任务系统的数字疗法行为问题。

  疗法选择、应用方案、应用实操等方面问题。

  4)主动健康行动的哲科心智锻炼——心育锻炼疗法行为缺乏或不足。

  3.诊疗行为

  超重肥胖的诊疗计划行为不足

  超重肥胖的诊疗过程管控行为不足

  超重肥胖的诊疗闭环和循环技术缺陷

  4.干预活动行为

  干预活动统筹规划不足或缺失

  干预活动高质量开展的诊疗方案不足

  干预活动组织实施和活动管控不足

  干预活动的经营不足
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