口腔微生态失调（Fa161）
概念
口腔微生态是一个极其复杂的生态系统，口腔的固有结构为定植于口腔的微生物提供了适宜的环境。这些微生物在口腔内的不同部位共栖、拮抗和相互影响，达到动态的平衡。在微生态发生失衡时，它们又通过直接的转移定植、进入血液系统和激活全身炎症反应等方式与机体间形成相互作用，从而影响机体健康。
口腔微生态失衡是指正常微生物群之间以及正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡，在外界环境影响下由生理性组合转变为病理性组合的状态。
【流行性分析】
最近研究表明，每个个体的口腔微生物群的构成都是独特的，同样处于健康状况下的不同个体间的差异也很大。这种构成的多样性与多种影响因素有关，如时间、年龄、饮食、早期菌群生物暴露、宿主遗传学以及其他社会因素（如受教育程度）等。对来自全球 12 个地区的 120 名个体进行研究后发现，地域差异在唾液微生物群之间没有明显的作用。这表明相较于饮食和环境，宿主物种是影响口腔微生物群组成的主要决定因素。
【原因】
1、功能因素（直接原因）口腔疾病的发生与口腔微生态失衡相关，如龋病、牙周病、口腔黏膜病和口腔癌等因素均会引起口腔微生态失衡。
2、生活方式因素：日常不注意口腔卫生，每日未能按时清洁口腔，或者未能按时检查口腔问题，导致口腔内微生态环境紊乱，以致失衡。
3、环境因素：口腔修复材料释放的材料离子与降解产物、修复体本身的粗糙程度、头颈部恶性肿瘤放射治疗的放射线等，均能改变微生态的结构。
4、行为因素：口腔微生态知识缺乏，不能识别和预防导致口腔微生态失衡的危险因素。
【形成机制】
1、功能及生活方式：已有大量研究证明，多种口腔疾病的发生与口腔微生态失衡相关，如龋病、牙周病、口腔黏膜病和口腔癌等这些口腔疾病都是由共生微生物群宿主易感性以及社会经济和行为因素等环境因素之间的复杂相互作用产生的，口腔微生物群的生态失衡在口腔疾病的病因学中起重要作用，其中龋齿和牙周炎可以分析出较明确的致病菌。
2、行为环境：口腔修复材料释放的材料离子与降解产物、修复体本身的粗糙程度、头颈部恶性肿瘤放射治疗的放射线等，均能改变微生态的结构。一旦平衡被打破，就可能引发口腔致病菌过度滋生，如伴放线放线杆菌、变形链球菌、戈登链球菌等都是最常见的口腔致病菌。无论外界刺激还是宿主自身免疫系统的异常都可引起微生态失衡，导致口腔疾病和全身性疾病的发生，而疾病刺激又将加剧口腔微生态的失衡。
【症状和表现】
口腔异味、牙龈炎，牙周炎、反复发作的口腔溃疡、龋齿等症状。
【诊断】
基于统计学调查研究数据及问题发生的原因和机理可知，“口腔微生态失调,”的人群分布广泛，病因复杂、发生后存续期长，对个体身体健康的影响是多方面的，因此，诊断工作应立足长期、动态、主体参与来计划。
（一）症状-查体、问诊：
1、口腔异味、牙龈炎，牙周炎、反复发作的口腔溃疡、龋齿等口腔症状；
2、口腔内植入义齿等异味操作史；
3、口腔内使用局部抗生素及过量使用带有消毒功能的漱口水
（二）实验室检查、辅助检查：（暂缺）
（三）评分-评定
1、口腔微生态综合评分：阳性症状大于3项
2、口腔微生态知识评分：Ⅰ级：0分；Ⅱ级：1-3分；Ⅲ级：4-7分；Ⅳ级：8-10分；结果判定：按分数评定等级；
【治疗/干预】
干预原则：临床对口腔微生态的干预，以“对症治疗”为原则，”往往从“药物干预”着手，给予抗生素治疗。“口腔微生态失衡”功能行为综合干预从以下四方面建立干预计划（IP）。
（一）食物营养素治疗
在营养功能行为诊疗师的指导下使用：
益生菌 2条 含漱2分钟后吞服 3次/日
（二）宣教干预
《基础类知识-口腔微生态基础知识》 1次 发送宣教信息
《诊疗类知识-口腔微生态失衡如何干预》 1次 发送宣教信息
《活动类知识-口腔微生态干预活动开展须知》 1次 发送宣教信息
（三）咨询干预
口腔微生态自评培训课程 线上10min
（四）协调治疗
口腔科处理专科问题
【预防】
（一）知识素养：具备口腔微生态损伤相关的知识，提升相关症状辨识能力；
（二）能力素养：具备肠道微生态健康诊疗能力；
（三）环境建立：具备诊疗相关工具与专业咨询方；
（四）行为养成：日常良好口腔卫生习惯的建立。
文章来源：迈康在线社区
