国家卫生健康委等三部门，近日印发通知《进一步完善家庭医生签约服务》，通知明确提出，要大力提倡家庭医生签约服务，服务主体要从全科医生向专科医生扩展，也要从基层医疗机构向二级三级医院扩展！
从政府提倡，到政策配套到位，只是时间问题，但医疗服务的“场景延伸”是大势所趋，方向非常明确。同时，此通知还明确了一个事实，医疗卫生服务要以患者为中心，不光要将医疗健康服务“场景”下沉到家庭，还要打破传统的“基础性医疗服务”局限，在预防为主方向，向大众提供新质生产力的新型主动健康技术和模式服务！
然而，当前的市场形势是，基层医疗机构实施家庭医生签约服务已经有很长一段时间，但市场呈现剃头挑子一头热的尴尬局面，热的一头是基层卫生服务站，冷的一头是老百姓不买账没兴趣！很多地方即便推出免费赠送的服务老百姓也不积极，为什么会这样？
问题恰恰就出在“家庭医生签约服务的内容——缺乏创新”方面！
在只重视疾病临床诊断和治疗的市场大背景下，从原发病到并发症和继发病，再到不良结局事件和病症的防治中，市场普遍所能提供的服务内容，都是在这三层疾病已经发生后的诊疗服务，没有一家医疗健康服务机构，能对这三层疾病——未病阶段的“功能问题-病根”和“生活问题-病因”提供精准诊断和基于精准诊断制导的疗法干预这样的新质生产力诊疗服务！如此一来，原发病的预防、并发症和继发病的预防、中风-心梗-癌症复发/转移/恶病质等不良结局事件的预防，只能在“没有健康问题精准诊断制导下”，依靠经验性的方法和临床思维模式“无的放矢”的干预，治未病就变成——缺乏未病中“功能和生活问题”精准诊断技术制导、无法形成“健康问题诊疗技术规范”的服务，更无法提供“特定预防主题（比如原位癌预发主题）——居家场景高质量未病诊疗活动服务”的新型主动健康技术和模式服务！
因此，家庭医生签约服务要爆火，离不开新型主动健康技术和模式——新质生产力的非疾病健康问题诊疗技术和诊疗活动服务技术的创新，离不开基于这两种新技术的“大众-主动健康行动支持”技术和服务创新！离不开“新型主动健康技术和模式的创新驱动高质量发展”道路创新！
那么究竟什么是“新型主动健康技术和模式”的家庭医生签约服？这种服务为什么会爆火？
我们以最高发的“消化系统恶性肿瘤（食道癌、胃癌、肠癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等）”人群为例，当一个人被明确划归到消化系统癌症易感基因携带者、有癌前病变者、消化道肿瘤标志物显著升高-早癌筛查指标阳性等恶性肿瘤未确诊人群中时，此人即处于“原位癌未病阶段”，此时阻断未病向疾病发展，就是最具价值的医疗健康服务，那么阻断未病发展的诊疗技术是什么？居家生活场景的诊疗活动怎么搞？家庭医生签约服务团队应该由哪些专业人士组成？对当事人的主动健康行动-要以何种形式提供那些支持？同样，对于癌症发生后的并发症预防（比如胃癌术后消化功能残障后-营养生活重适应失调-各种并发症的未病阶段）、无瘤生存期复发和转移预防等人群，阻断未病向疾病发展，仍然最具价值的医疗健康服务，阻断未病发展的诊疗技术是什么？居家生活场景的诊疗活动怎么搞？家庭医生签约服务团队应该由哪些专业人士组成？对当事人的主动健康行动-要以何种形式提供那些支持？
除过恶性肿瘤，对于很多慢性病高危人群和疾病人群而言，阻断未病向疾病发展，都是最具价值的医疗健康服务，同样要面临阻断未病发展的诊疗技术是什么？居家生活场景的诊疗活动怎么搞？家庭医生签约服务团队应该由哪些专业人士组成？对当事人的主动健康行动-要以何种形式提供那些支持？等问题的考验！
很显然，要完成上述高价值的医疗服务，现有的疾病诊疗技术和服务模式对此鞭长莫及，这就有需要根本性创新——即新质生产力的“健康问题诊疗+居家场景诊疗活动开展+主动健康行动支持”主动健康技术和模式：1）在未病阶段抓住“功能问题-病根”和“生活问题-病因”，进行【P(t)ES】诊断1（为主，临床早发现早诊断早治疗为辅助，全方位诊疗模式）；2）基于【P(t)ES】诊断1报告中的靶向靶点，组织“功能-生活-环境-行为”问题的疗法应用形成综合干预方案（临床治疗守底线）；3）在未病预防主题和健康问题诊疗方案内容确立后，安排多学科（疾病诊疗+健康问题诊疗）服务团队和患者方共同组成“活动参与者团队，并形成分工协作组织”，分别赋予其活动参与应用系统（患者端-迈康在线系统，医生端-云工作站系统），在诊疗活动信息记录系统（用健康历2-代替病历）的业务云平台上，形成高质量的居家场景诊疗活动规范化开展！
注1：【P(t)ES】诊断，《健康状况诊断学》中的一种健康问题诊断报告技术，P是健康问题分类术语的符号，（t）是指本次诊断的气质时段和连续性诊断的期次；E是指问题发生和改变的“生理-生活-环境-主观知信行”系统机制和原因，S是问题发生和改变的系统性因果表现（监测-检查-评定类阳性指标）；
注2：健康历，即健康干预活动信息全程记录系统（EHIAR），比照病历（疾病治疗活动信息记录系统，EMR），历，即“活动过程-动态连续性记录系统”。
能让老百姓踊跃接受的“家庭场景—高价值、高质量医疗健康服务”，绝非基本医疗保障这种低层次、同质化、缺乏技术含量的服务，一定是高层次、特质化、高技术含量的市场稀缺性服务。居家场景的医疗健康服务和医院场景的最大差别，诊疗内容的重要性排序预防为主、深度康复其次、疾病非临床治疗第三。要能在原发病未病阶段、并发症和不良结局事件未病阶段，开展针对功能问题（病根）和生活问题（病因）进行精准诊断、基于精准诊断的疗法组合系统性干预、医患协作联合诊疗行动管理、居家场景-高质量诊疗活动等“新型主动健康技术和模式”的服务落地，不创新根本行不通，因此，要想让家庭医生签约服务爆火，基于健康诊疗技术的“创新驱动高质量发展”就是关键的秘诀所在！
