迈康在20余家医院的营养-诊疗学科建设理论和实践的过程中，对学科建设项目的发展方向、战略及解决方案产品越来越清晰和成熟，最新的解决方案3.0版，针对的就是前期项目合作中的障碍和问题进行的完善和改变。本文先尝试从项目建设主导方转变和明确的过程与思考进行一些分析。
关于项目建设的主导方 在学科建设实践初期，出于希望能够按照规划目标尽快实现项目建设任务目的，同时大多医院方对学科建设处于逐步认识和理解的过程中，因此在项目规划、建设、服务实施、目标承担的诸多关键环节中，主导方似乎都落在了迈康公司的肩上，随之而来的问题是从项目规划到五项工程建设实施，除了院方领导层的原则支持外，在实际建设过程中，因为建设目标和共识未充分融入到各级机构的工作需求和目标中，不理解、被动、应付、不积极、甚至抵触的状况都时有发生。而由服务方主导管理体系、业务导入、诊疗规范建立、人才培养等各工程建设，从责权利三个方面均严重不匹配和不对等。其根本原因在于我们不是医院的项目建设的主导方和管理方，建设的目标是医院的，其主导方和实施主体也只有是医院，才能匹配、解决和最终达成这样的一个系统工程的建设、管理任务。我们的角色定位是根据主导方在实施解决方案过程中的实际需求，提供相应的技术、工具、和咨询支持。因此由这样的服务提供方的角色，去完全承担项目建设目标、责任，确有越殂代疱究之弊；同时，由于主导方错位，导致整个项目推进难度、服务方成本均高企，同时建设目标也难以按计划实现，因此，造成院方、合作方、服务方等各方利益和价值都不能够充分体现，各方满意度不理想的结果和局面也就随之而至。
因此，学科建设项目的主导方只有清晰明确为医院方，才能破解以上的困局，从规划到五项工程建设的解决方案实施以医院为主导，根据院方实际情况和阶段发展目标、计划层层推进，而服务方的定位就是利用自身的专业能力和资源，在这一过程中为院方提供比如整体规划（或近、中、长期规划）和相应的解决方案、以息化系统为核心的实施方法和工具、提供院方需要和必要的专业咨询和支持。
结论：学科建设任务和目标必须是院方确定和主导实施，服务方提供专业的解决方案产品、技术、工具和院方需要的支持！
