P:蛋白质摄入不足
E:手术创伤打击,应激性高分解代谢状态,导致机体对蛋白质营养的需求量增加;
S:摄入量低于推荐值,伴伤口愈合缓慢或下肢水肿
蛋白质-能量摄入不足的治疗分急救期和恢复期两个阶段。
1.急救期治疗
(1)营养治疗原则:
①蛋白质和能量供给应高于正常需要量。开始供给蛋白质1g/(kg·d),能量为15~20kcal/(kg·d),以后逐渐增加,直到3~4g/(kg·d),能量25~30kJ/(kg·d)。
②补充液体,特别在脱水和高热时,应补充液体以维持尿的正常排出。
③无机盐的补充应以低钠、足量的钾[6~8mmol/(kg·d)]和镁(12~24h肌内注射1ml 50%硫酸镁,即可),调整电解质及酸碱平衡。
④补充足够的多种维生素,尤其应注意维生素A和维生素C的供给。
⑤饮食应从少量开始,待适应后逐步增加,以少量多餐为宜。
⑥根据患者的具体情况可采用流质、半流质、软饭,最好经口供给,必要时采取胃肠道外营养治疗。
(2)控制感染:蛋白质-能量营养不良时,极易并发各种感染,应根据不同的感染选用抗菌药物。
(3)抗心衰治疗:水肿型营养不良常伴有心力衰竭,可用利尿药、氧气吸入、抗心衰治疗及其他支持疗法。
2.恢复期治疗
恢复期主要是营养治疗,给予合理而全面的膳食,以满足机体康复期的需要,辅以祖国医学中的食疗,同时宜适当锻炼,增强心肺功能及免疫能力。