一、生物医学模式与生物心理社会医学模式(心理模式)概念
生物医学模式是“治病”的模式、“病灶”的模式;建立了“凡是人体患病,必有生化指标,组织,器官,系统,结构或功能发生改变”的生物医学模式观点。其医治的对象和医病的目的是“病”和“病灶”,随着自然科学的发展和进步使医学获得生物治疗,介入治疗,微创治疗,各类新型药物治疗等,为人类健康保障作出了巨大的贡献。
随着社会进步和发展,病种病谱发生了变化,医生们在医疗实践中,出现很多新的病种,这些病种表现有生理功能的紊乱和相应的主诉,但找不到相应病灶;有些病种虽有若干轻微的病灶,但解释不了整体的病痛症状和多系统的主诉;此外,另一些新的或是老的病种,虽有器质性的病灶,但并不都是单一的生物因素或理化因素所引起。凡此种种已很难用生物医学模式的观念进行解释,和用生物医学的方式方法去进行医疗。由此,医学开始向新的方向进行探索、进行研究,从而发现了新的内在规律,创立新的理论,树立新的思维定势。结果,一个新的模式概念从而由此产生。生物心理社会医学模式就此形成。
表1-1 两种模式的主要特征及其区别
项目 |
生物模式 |
心理模式 |
主要概念 |
1. 1.把病人仅看作为生物体
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1.把人看做是一个整体. 社会,具有生物特征,更有心理精神健康需求,融洽存在于社会生活中的独立个体 |
2,对疾病强调病名,病灶,疾病险新证据
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2,对健康与疾病的概念特别强调心理平衡、心理稳定以及社会适应能力的重要作用,
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3,医学的对象是病 |
3,医学的对象强调人, 即特别重视心因性病因的重要地位。心理模式强调心与身的统一以及心身密不可分的关系 |
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病因 |
强调外因、体因 |
强调内因、心因以及家庭与社会环境 |
症状 |
强调系统主诉及病灶的定位主诉 |
主诉以散乱.无特定的系统和定位不适.功能性受损为主.
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体征 |
有相应的与症状相符的阳性体征 |
不适症状出现时,心身疾病时有体征,一般无阳性体征 |
辅助检查 |
有相应的阳性资料和数据 |
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诊断 |
ICD疾病诊断分类 |
营养诊断,功能行为诊断 |
治疗 |
1,常有特效性的特效药 安慰剂无效 |
需要全程治疗活动管理,多学科.多目标的综合治疗.尤其重视功能与行为,心理治疗.
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